تفاوت کلیدی – بیماری گریوز در مقابل هاشیموتو
اختلالاتی که به دلیل واکنش های ایمنی ایجاد شده توسط بدن علیه سلول ها و بافت های خود ایجاد می شوند، به عنوان اختلالات خود ایمنی شناخته می شوند. بیماری گریوز و هاشیموتو دو اختلال خودایمنی هستند که بر ساختار و عملکرد غده تیروئید تأثیر می‌گذارند. با این حال، نتایج پاتولوژیک نهایی این دو وضعیت به شدت با یکدیگر متفاوت است. در بیماری گریوز، سطح هورمون تیروئید بالا می‌رود و باعث پرکاری تیروئید می‌شود، در حالی که در هاشیموتو، سطح هورمون تیروئید بسیار پایین‌تر از مقدار اولیه کاهش می‌یابد که منجر به کم‌کاری تیروئید می‌شود. این اختلاف در سطح هورمون تفاوت اصلی بین بیماری گریوز و هاشیموتو است.
بیماری گریوز چیست؟
بیماری گریوز یک اختلال خودایمنی تیروئید با علت ناشناخته است.
پاتوژنز
یک اتوآنتی بادی از نوع IgG به نام ایمونوگلوبولین محرک تیروئید به گیرنده های TSH در غده تیروئید متصل می شود و عملکرد TSH را تقلید می کند. در نتیجه این افزایش تحریک، تولید بیش از حد هورمون تیروئید مرتبط با هیپرپلازی سلول های فولیکولی تیروئید وجود دارد. نتیجه نهایی بزرگ شدن منتشر غده تیروئید است.
افزایش تحریک توسط هورمون های تیروئید، حجم بافت های همبند رترو-اوربیتال را افزایش می دهد. این امر همراه با ادم عضلات خارج چشمی، تجمع مواد ماتریکس خارج سلولی و نفوذ لنفوسیت ها و بافت های چربی به فضاهای دور چشمی، عضلات خارج چشمی را ضعیف می کند و کره چشم را به جلو می راند.
شکل 01: اگزوفتالموس در بیماری گریوز
مورفولوژی
بزرگ شدن منتشر غده تیروئید وجود دارد. بخش های بریده شده ظاهر گوشتی قرمز را نشان خواهند داد. هیپرپلازی سلول های فولیکولی که با حضور تعداد زیادی سلول فولیکولی کوچک مشخص می شود، ویژگی بارز میکروسکوپی است.
ویژگی های بالینی
ویژگی های بالینی متمایز بیماری گریوز عبارتند از:
- گواتر منتشر
- اگزوفتالموس
- میوادم پری اوربیتال
علاوه بر این علائم، به دلیل افزایش سطح هورمون تیروئید، بیمار می تواند ویژگی های بالینی زیر را داشته باشد.
- پوست گرم و برافروخته
- افزایش تعریق
- کاهش وزن و افزایش اشتها
- اسهال ناشی از افزایش تحرک روده
- افزایش صدای سمپاتیک منجر به لرزش، بی خوابی، اضطراب و ضعف عضلانی پروگزیمال می شود.
- تظاهرات قلبی مانند تاکی کاردی، تپش قلب، و آریتمی.
تحقیقات
- آزمایشات عملکرد تیروئید برای تأیید تیروتوکسیکوز
- بررسی وجود ایمونوگلوبولین محرک تیروئید در خون.
مدیریت
درمان پزشکی
تجویز داروهای ضد تیروئید مانند کاربیمازول و متیمازول بسیار مؤثر است. شایع ترین عارضه جانبی مرتبط با استفاده مداوم از این داروها آگرانولوسیتوز است و به همه بیمارانی که تحت داروهای ضد تیروئید هستند باید توصیه شود در صورت تب یا گلودرد بدون دلیل، فورا به پزشک مراجعه کنند..
- رادیوتراپی با ید رادیواکتیو
- برداشتن غده تیروئید با جراحی. این آخرین راه حل است که تنها زمانی استفاده می شود که مداخلات پزشکی به نتیجه مطلوب نرسد.
هاشیموتو چیست؟
تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است که یکی از علل شایع کم کاری تیروئید است، به ویژه در مناطقی که کمبود ید شایع نیست.
این وضعیت با تخریب تدریجی فولیکول های تیروئید به دلیل ارتشاح لنفوسیتی با واسطه خود ایمنی مشخص می شود که در نهایت منجر به نارسایی تیروئید می شود.
مورفولوژی
غده تیروئید به طور پراکنده بزرگ شده است و بخش های بریده شده ظاهری سفت و کم رنگ با گره های مبهم نشان می دهد. نفوذ شدید غده تیروئید توسط سلول های پلاسما و لنفوسیت ها را می توان در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد.
ویژگی های بالینی
معمولاً زنان میانسال بیشتر در معرض این عارضه قرار دارند.
- گواتر منتشر
- خستگی
- افزایش وزن
- عدم تحمل سرما
- افسردگی
- لیبیدوی ضعیف
- چشم های پف کرده
- موهای خشک و شکننده
- آرترالژی و میالژی
- یبوست
- منوراژی
- روانها
- ناشنوایی
کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است کرتینیسم داشته باشند که با رشد ذهنی و جسمی ضعیف مشخص می شود.
شکل 02: هاشیموتو
عوارض
تیروئیدیت هاشیموتو احتمال ابتلا بهرا افزایش می دهد.
- سایر بیماری های خودایمنی مانند SLE
- بدخیمی مانند لنفوم غیر هوچکین و کارسینوم پاپیلاری غده تیروئید.
تحقیقات
- اندازه گیری سطح سرمی TSH که به طور غیرعادی در کم کاری تیروئید افزایش می یابد
- سطح T4 به شدت کاهش یافته است
- بررسی وجود آنتی بادی های ضد تیروئید - در تیروئیدیت هاشیموتو، سطح آنتی تیروئید پراکسیداز، تیروگلوبولین ضد تیروئید و آنتی بادی های میکروزومی ضد تیروئید به طور غیر طبیعی افزایش می یابد.
مدیریت
کم کاری تیروئید با درمان جایگزین با لووتیروکسین مدیریت می شود.
چه شباهت هایی بین بیماری گریوز و هاشیموتو وجود دارد
- هر دو بیماری خود ایمنی هستند که بر غده تیروئید تأثیر می گذارند.
- غده تیروئید در هر دو بیماری گریوز و تیروئیدیت هاشیموتو به طور منتشر بزرگ شده است.
تفاوت بین بیماری گریوز و هاشیموتو چیست؟
بیماری گریوز در برابر هاشیموتو |
|
| بیماری گریوز یک اختلال خودایمنی تیروئید با علت ناشناخته است. | تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است که علت شایع کم کاری تیروئید به ویژه در مناطقی است که کمبود ید شایع نیست. |
| سطوح تیروئید | |
| این باعث پرکاری تیروئید می شود. | این باعث پرکاری تیروئید می شود. |
| فولیکول های تیروئید | |
| هیپرپلازی سلول های فولیکولی تیروئید وجود دارد. | فولیکول های تیروئید تخریب می شوند و سلول های پلاسما و لنفوسیت ها به بافت های تیروئید نفوذ می کنند. |
| تقاطع | |
| قطعات گرفته شده از غده تیروئید تحت تأثیر گریوز ظاهری قرمز رنگ دارند. | مقاطع عرضی ظاهری کم رنگ، محکم و محکم دارند. |
| ویژگی های بالینی | |
|
علائم بالینی زیر در تیروئیدیت هاشیموتو به دلیل کم کاری تیروئید ناشی از آن مشاهده می شود. · گواتر منتشر وجود دارد · خستگی · افزایش وزن · عدم تحمل سرما · افسردگی · میل جنسی ضعیف · چشم های پف کرده · موهای خشک و شکننده · آرترالژی و میالژی · یبوست · منوراژی · روانشناسی · ناشنوایی |
| سطوح TSH | |
| سطح سرمی TSH کاهش می یابد، اما سطح T4 افزایش می یابد. | سطح TSH افزایش یافته است، اما سطح T4 کاهش یافته است. |
| آنتی بادی | |
| ایمونوگلوبولین محرک تیروئید آنتی بادی است که سطح آن در بیماری گریوز افزایش می یابد. | در تیروئیدیت هاشیموتو، سطح آنتی تیروئید پراکسیداز، تیروگلوبولین ضد تیروئید و آنتی بادی های میکروزومی ضد تیروئید به طور غیر طبیعی افزایش می یابد. |
| ارتباط با سرطان | |
| هیچ ارتباطی با بروز سرطان ها وجود ندارد. | تیروئیدیت هاشیموتو شانس ابتلا به کارسینوم پاپیلاری غده تیروئید و لنفوم غیر هوچکین را افزایش می دهد. |
| مدیریت پزشکی | |
| مدیریت پزشکی از طریق تجویز داروهای ضد تیروئید مانند کاربیمازول است. رادیوتراپی با ید رادیواکتیو و برداشتن غده تیروئید با جراحی از دیگر گزینه‌های درمانی هستند. | مدیریت پزشکی درمان جایگزینی با استفاده از لووتیروکسین است. |
خلاصه - بیماری گریوز در برابر هاشیموتو
بیماری گریوز و هاشیموتو دو اختلال خودایمنی هستند که بر غده تیروئید تأثیر می گذارند. در بیماری گریوز، سطح هورمون تیروئید افزایش می یابد و باعث کم کاری تیروئید می شود، اما در هاشیموتو، سطح هورمون تیروئید به طور غیرعادی کاهش می یابد. این تفاوت اساسی بین بیماری گریوز و هاشیموتو است.
دانلود نسخه PDF بیماری گریوز در مقابل هاشیموتو
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین بیماری گریوز و هاشیموتو
