تفاوت اصلی بین بیماری گریوز و پرکاری تیروئید در این است که بیماری گریوز یک وضعیت پاتولوژیک است در حالی که پرکاری تیروئید یک ناهنجاری عملکردی است که در نتیجه یک روند پاتولوژیک مداوم است.
افزایش سطح هورمون های تیروکسین آزاد به عنوان پرکاری تیروئید شناخته می شود. پرکاری تیروئید می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و بیماری گریوز یکی از شرایط پاتولوژیک است که به طور غیر طبیعی سطح تیروکسین را در بدن افزایش می دهد. بیماری گریوز به عنوان یک اختلال خودایمنی تیروئید با علت ناشناخته تعریف می شود. این یک وضعیت پاتولوژیک است که منجر به پرکاری تیروئید می شود که یک ناهنجاری عملکردی به دلیل روند پاتولوژیک مداوم است.
بیماری گریوز چیست؟
بیماری گریوز یک اختلال خودایمنی تیروئید با علت ناشناخته است.
پاتوژنز
یک اتوآنتی بادی از نوع IgG به نام "ایمونوگلوبولین محرک تیروئید" به گیرنده های TSH در غده تیروئید متصل می شود و عملکرد TSH را تقلید می کند. بنابراین، در نتیجه این افزایش تحریک، تولید بیش از حد هورمون تیروئید مرتبط با هیپرپلازی سلول های فولیکولی تیروئید وجود دارد. نتیجه بزرگ شدن منتشر غده تیروئید است.
افزایش تحریک توسط هورمون های تیروئید، حجم بافت های همبند رترو-اوربیتال را افزایش می دهد. این امر با ادم عضلات خارج چشمی، تجمع مواد ماتریکس خارج سلولی، و نفوذ لنفوسیت ها و بافت های چربی به فضاهای دور چشمی، عضلات خارج چشمی را ضعیف می کند و در نتیجه کره چشم را به جلو می راند.
مورفولوژی
بزرگ شدن منتشر غده تیروئید وجود دارد. بخش های بریده شده ظاهر گوشتی قرمز را نشان می دهند. هیپرپلازی سلول های فولیکولی که با حضور تعداد زیادی سلول فولیکولی کوچک مشخص می شود، ویژگی بارز میکروسکوپی است.
ویژگی های بالینی
ویژگی های بالینی متمایز بیماری گریوز عبارتند از:
- گواتر منتشر
- اگزوفتالموس
- میوادم پری اوربیتال
علاوه بر این علائم، به دلیل افزایش سطح هورمون تیروئید، بیمار می تواند ویژگی های بالینی زیر را داشته باشد.
- پوست گرم و برافروخته
- افزایش تعریق
- کاهش وزن و افزایش اشتها
- اسهال ناشی از افزایش تحرک روده
- افزایش صدای سمپاتیک منجر به لرزش، بی خوابی، اضطراب و ضعف عضلانی پروگزیمال می شود.
- تظاهرات قلبی: تاکی کاردی، تپش قلب، و آریتمی.
تحقیقات
- آزمایشات عملکرد تیروئید برای تأیید تیروتوکسیکوز
- بررسی وجود ایمونوگلوبولین محرک تیروئید در خون.
شکل 01: بیماری گریوز
مدیریت
درمان پزشکی
تجویز داروهای ضد تیروئید مانند کاربیمازول و متیمازول بسیار مؤثر است. شایع ترین عارضه جانبی ناشی از مصرف مداوم این داروها آگرانولوسیتوز است و به تمام بیمارانی که تحت داروهای ضد تیروئید هستند باید توصیه شود در صورت تب یا گلودرد بدون دلیل، فوراً به پزشک مراجعه کنند..
- رادیوتراپی با ید رادیواکتیو
- برداشتن غده تیروئید با جراحی. این آخرین راه حل است که تنها زمانی استفاده می شود که مداخلات پزشکی به نتیجه مطلوب نرسد.
پرکاری تیروئید چیست؟
حالت افزایش سطح هورمون های تیروکسین آزاد به عنوان پرکاری تیروئید شناخته می شود.
علل
- بیماری گریوز
- گواتر چند ندولار سمی
- آدنوم فولیکولی
- تومورهای هیپوفیز
- پرکاری تیروئید نوزادان به دلیل بیماری گریوز مادر.
شکل 02: پرکاری تیروئید
ویژگی های بالینی
- افزایش فعالیت سمپاتیک و اسمولاریته علت اصلی است
- برافروختگی پوست
- افزایش میزان متابولیسم پایه منجر به کاهش وزن بدن با افزایش مشخصه در اشتها می شود.
- لرزش
- بیش فعالی
- بی خوابی
- اضطراب
- ضعف عضله پروگزیمال و کاهش توده عضلانی – میوپاتی تیروئید
- حرکت بیش از حد روده که باعث اسهال می شود
- تاکی کاردی، تپش قلب، و افزایش بار کار بر روی عضلات قلب در نهایت می تواند عملکرد بطنی را که منجر به نارسایی قلبی می شود، مختل کند.
- پوکی استخوان ناشی از افزایش تحلیل استخوان
تحقیقات
1. تست عملکرد تیروئید
- برای تأیید تیروتوکسیکوز
- سطوح T4 رایگان
- به ندرت اگر تیروتوکسیکوز به دلیل تومور هیپوفیز ترشح کننده TSH باشد، سطح TSH می تواند افزایش یابد
2. تست جذب ید رادیواکتیو
- افزایش انتشار جذب در کل غده در بیماری گریو
- افزایش جذب کانونی در آدنوم های سمی
3. آزمایش ایمونوگلوبولین های محرک تیروئید برای تشخیص بیماری گریوز
شباهت بین بیماری گریوز و پرکاری تیروئید چیست؟
بیماری گریوز یکی از علل پرکاری تیروئید است. بنابراین، سطح تیروکسین در خون افزایش می یابد
تفاوت بین بیماری گریو و پرکاری تیروئید چیست؟
بیماری گریوز یک وضعیت پاتولوژیک است در حالی که پرکاری تیروئید یک ناهنجاری عملکردی است که در نتیجه یک روند پاتولوژیک مداوم است.این تفاوت اصلی بین بیماری گریوز و پرکاری تیروئید است. علاوه بر این، طبق تعریف، بیماری گریوز یک اختلال خودایمنی تیروئید با علت ناشناخته است. از طرفی پرکاری تیروئید به حالتی گفته می‌شود که سطح هورمون‌های تیروکسین آزاد افزایش یافته است که به آن پرکاری تیروئید می‌گویند. اینفوگرافیک زیر تفاوت های بیشتری را بین بیماری گریوز و پرکاری تیروئید به صورت جدولی بر اساس علل، ویژگی های بالینی و تحقیقات نشان می دهد.
خلاصه - بیماری گریوز در مقابل پرکاری تیروئید
بیماری گریوز یک وضعیت پاتولوژیک است که به عنوان یک اختلال خودایمنی تیروئید با علت ناشناخته تعریف می شود. پرکاری تیروئید حالت افزایش سطح هورمون های تیروکسین آزاد است که می تواند به دلایل مختلف از جمله بیماری گریوز باشد. این تفاوت اصلی بین بیماری گریوز و پرکاری تیروئید است.
