LMWH در مقابل هپارین
LMWH و هپارین هر دو ضد انعقاد هستند. انعقاد به معنای تشکیل لخته های خون برای جلوگیری از از دست دادن خون به دلیل خونریزی زیاد است. هنگامی که انعقاد در موقعیت ها و مکان های نامطلوب داخل بدن ما اتفاق می افتد (ترومبوز) بسیار خطرناک است زیرا می تواند خون رسانی به اندام ها را تغییر داده یا کاهش دهد و حتی کشنده باشد. این زمانی اتفاق می افتد که فیبرینوژن پروتئین محلول به فیبرین تبدیل می شود، شکلی غیر محلول، و با پلاکت ها لخته می شود. داروهای ضد انعقاد برای مهار این فرآیند در موقعیت‌های پرخطر مانند بی‌حرکتی طولانی مدت و جراحی استفاده می‌شوند.
LMWH
LMWH - هپارین با وزن مولکولی کم همانطور که از نام آن پیداست گروهی از هپارین ها با وزن مولکولی پایین است.هپارین به طور طبیعی در بدن ما اینگونه نیست. LMWH با استخراج هپارین و سپس تکه تکه کردن آن با روش هایی مانند پلیمریزاسیون اکسیداتیو، برش قلیایی بتا حذف کننده، برش دآمیناتیو و غیره ساخته می شود.
طبق تعریف LMWH از نمک های هپارین/ زنجیره های پلی ساکارید با وزن متوسط 8000 دا تشکیل شده است. حداقل 60 درصد از مولکول های هپارین در LMWH کمتر از 8000 دالتون وزن دارند. برخی از هپارین های LMWH موجود در بازار عبارتند از Bemiparin، Certoparin، D alteparin و غیره. اثر ضد انعقاد در LMWH زیاد است. به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می شود. مکانیسم اثر اتصال به آنتی ترومبین و افزایش مهار ترومبین است که انعقاد و ضد عاملی به نام Xa را انجام می دهد. بررسی اثرات LMWH با اندازه گیری فعالیت ضد فاکتور Xa انجام می شود. اگر LMWH به بیمار با وزن زیاد (بالا/کم) یا بیمار مبتلا به اختلال عملکرد کلیه داده شود، نظارت دقیق ضروری است.
هپارین
هپارین که به آن هپارین شکسته نشده نیز گفته می شود از زنجیره های پلی ساکارید تشکیل شده است.وزن آنها از 5000 Da تا بیش از 40000 Da است. این گونه است که هپارین به طور طبیعی در بدن ما وجود دارد. برای مصارف دارویی هپارین از ریه گاو یا روده خوک استخراج می شود. این دارو به صورت تزریق داخل وریدی با دوز بالای LMWH تجویز می شود.
اگر فردی حساسیت دارد یا فشار خون بالا، عفونت باکتریایی در دیواره قلب، هموفیلی، بیماری کبدی، هر گونه اختلال خونریزی یا حتی دوره قاعدگی دارد، نباید از هپارین استفاده کرد. همین امر در مورد LMWH نیز صدق می کند. هنگام مصرف هپارین یا LMWH ممکن است عوارض جانبی مانند بی حسی، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، لرز، پوست مایل به آبی، قرمزی در پاها و بسیاری دیگر وجود داشته باشد. اما عوارض جانبی در هپارین زیاد از LMWH است. داروهای خاصی مانند آسپرین، ایبوپروفن یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نباید در حین مصرف هپارین یا LMWH استفاده شوند زیرا تمایل به افزایش خونریزی دارند.
LMWH در مقابل هپارین
• زنجیره های پلی ساکارید LMWH وزن مولکولی کمی نسبت به هپارین دارند.
• LMWH با تکه تکه کردن هپارین ساخته می شود، اما هپارین پس از استخراج همانطور که هست استفاده می شود.
• LMWH به صورت تزریق زیر جلدی داده می شود، اما هپارین به صورت تزریق داخل وریدی و با دوز بالا تجویز می شود.
• فعالیت LMWH با نظارت بر فعالیت ضد فاکتور Xa انجام می شود، اما فعالیت هپارین با پارامتر انعقاد APTT کنترل می شود.
• خطر خونریزی در LMWH نسبت به هپارین کم است.
• LMWH در صورت استفاده طولانی مدت نسبت به هپارین خطر پوکی استخوان کمتری دارد.
• LMWH عوارض جانبی کمتری نسبت به هپارین دارد.
