لاپاراتومی در مقابل لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی و لاپاراتومی دو رویکرد برای جراحی شکم هستند. لاپاراتومی قدیمی‌تر از این دو است و لاپاراسکوپی یک پیشرفت بسیار جدید است. هر دو شرایط مزایا و معایب خود را دارند. این تصمیم جراح است که از بین این دو روش یکی را انتخاب کند. این مقاله هر دو رویکرد را به تفصیل مورد بحث قرار خواهد داد و مزایا و معایب آنها و تفاوت های بین آنها را برجسته می کند.
لاپاراتومی
لاپاراتومی دهانه حفره شکمی برای رسیدن به اندامی است که نیاز به عمل جراحی دارد. لاپاراتومی بیشتر با بیهوشی عمومی انجام می شود، مگر در شرایط خاص مانند سزارین.در مورد لاپاراتومی مکان های خاصی برای ورود به جراحی وجود دارد. آپاندیس که در گوشه پایین سمت راست شکم قرار دارد، نیاز به یک برش کوچک به نام برش شبکه ای دارد که در وسط بین ناف و ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی قرار می گیرد. کوله سیستکتومی نیاز به یک برش در گوشه سمت راست بالای شکم دارد. جراحی بزرگ روده ممکن است به یک برش خط وسط نیاز داشته باشد.
توجه به این نکته بسیار مهم است که ساختارهای بریده شده توسط برش به دلیل آناتومی دیواره شکم بسیار متفاوت است. تکنیک های خاصی برای به حداقل رساندن از دست دادن خون، به حداقل رساندن آسیب بافتی و بهبود بهبودی استفاده می شود. برش اولیه جراحی در امتداد یکی از چین‌های پوست ایجاد می‌شود، زیرا برش‌های موازی با چین‌های پوستی فشار کمتری را تحمل می‌کنند و سریع‌تر بهبود می‌یابند. ماهیچه ها هرگز بریده نمی شوند، بلکه از هم جدا می شوند. بحث های زیادی در مورد اینکه آیا صفاق باید هنگام بسته شدن شکم بسته شود وجود دارد. با این حال، قاعده کلی این است که بستن صفاق ایمن تر است زیرا خطر ایجاد چسبندگی پس از عمل را کاهش می دهد.از آنجایی که لاپاراتومی محتویات داخل شکمی را آشکار می کند، احتمال عفونت و کم آبی بیشتر است. بنابراین، پوشش آنتی بیوتیکی ضروری است و مدیریت مایعات باید از دست دادن آب اضافی را در نظر بگیرد.
لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی یک روش مدرن جراحی کم تهاجمی است. لاپاراسکوپی به تجهیزات ویژه و یک دستگاه نمایشگر با وضوح بالا برای تجسم محتویات داخل شکمی در حین جراحی نیاز دارد. لاپاراسکوپی نیز تقریباً همیشه با بیهوشی عمومی انجام می شود. موارد خاص مانند هیسترکتومی واژینال به کمک لاپاراسکوپی ممکن است تحت بی حسی نخاعی انجام شود. در شروع جراحی، برش اولیه در ناحیه ناف است. این درگاه ورودی سوزن verus است. شکم با دی اکسید کربن پمپ می شود. از آنجایی که دیاترمی در حین جراحی امکان پذیر است، هرگز از اکسیژن برای باد کردن شکم استفاده نمی شود تا از خطر آشکار اشتعال جلوگیری شود. پس از باد شدن شکم، دوربین از طریق سوزن وروس وارد می شود.دو یا سه پورت اضافی در دو طرف برش اولیه بریده می شوند. کل عمل جراحی با ابزارهای بلند انجام می شود و تلویزیون نشان می دهد که چه کاری انجام می شود. پس از جراحی، گاز و ابزار برداشته می شود و یک بستن ساده کافی است. جراحی لاپاراسکوپی در صورت بی تجربه مدتی طول می کشد.
محدودیت هایی برای لاپاراسکوپی وجود دارد. نمی توان از آن برای برداشتن رحم بزرگ، کیست های بزرگ و بدخیمی های با گسترش گسترده استفاده کرد. لاپاراسکوپی ممکن است در صورت وجود چسبندگی های گسترده شکست بخورد.
تفاوت لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چیست؟
• لاپاراسکوپی یک روش مدرن است در حالی که لاپاراتومی چنین نیست.
• لاپاراسکوپی به دوربین‌ها و دستگاه‌های نمایشگر ویژه نیاز دارد در حالی که بیشتر لاپاراتومی‌ها اینگونه نیستند.
• لاپاراسکوپی به ورودی کوچکی نیاز دارد در حالی که لاپاراتومی شکم را باز می کند.
• لاپاراسکوپی برای به دست آوردن میدان دید خوب نیاز به باد کردن با گاز دارد در حالی که لاپاراتومی نوردهی خوبی را پس از ورود اولیه می دهد.
• لاپاراسکوپی ممکن است با توده‌های بزرگ داخل شکمی و سرطان‌ها موفقیت‌آمیز نباشد، در حالی که لاپاراتومی روشی است که در صورت شکست انجام می‌شود.
• زمان بهبودی پس از لاپاراسکوپی کوتاه‌تر از زمان پس از لاپاراتومی است.
• درد بعد از عمل در لاپاراسکوپی کمتر است.
بیشتر بخوانید:
1. تفاوت بین آندوسکوپی و گاستروسکوپی
