بیمه مشترک در مقابل فرانشیز
بیمه مشترک و فرانشیز پرداختی است که بیمار در قبال هزینه قبض پزشکی تحت بیمه نامه پزشکی انجام می دهد. این پرداخت‌ها بیمار را ملزم می‌کند که هزینه قبض پزشکی را با شرکت بیمه خود به اشتراک بگذارد، زیرا شرکت‌های بیمه در برخی کشورها کل هزینه پزشکی را پوشش نمی‌دهند. تنها زمانی که یک شرکت بیمه کل صورتحساب پزشکی را پوشش می دهد، زمانی است که حداکثر مبلغ از جیب خود برآورده شود. حداکثر از جیب، کل پرداخت های پزشکی است که بیمار از پول خود برای یک سال پرداخت می کند. این مقاله یک نمای کلی روشن از بیمه مشترک و فرانشیز ارائه می دهد و شباهت ها و تفاوت های بین این دو را توضیح می دهد.
بیمه مشترک چیست؟
بیمه مشترک روشی است که برای تقسیم هزینه قبض پزشکی بین شرکت بیمه و بیمار استفاده می شود. در حالی که بیمار درصدی از هزینه های درمانی را پرداخت می کند، شرکت بیمه مابقی را پرداخت می کند. به عنوان مثال، نسبت بیمه مشترک 20/80 است که بیمار ملزم به پرداخت 20 درصد از کل قبض پزشکی است. بیمار مبتلا به آنفولانزا می شود و به پزشک خود مراجعه می کند که منجر به یک صورت حساب پزشکی به ارزش 200 دلار می شود. 20 درصد این قبض یعنی 40 دلار را بیمار از پول خودش و مابقی را بیمه می پردازد. پرداخت های بیمه مشترک هزینه های ثابتی نیستند و می توانند با هزینه عمل، آزمایش ها و کل صورت حساب پزشکی متفاوت باشند. این بدان معناست که اگر قبض پزشکی بسیار تند باشد، بیمار مبلغ زیادی را به عنوان بیمه مشترک پرداخت می‌کند که می‌تواند بسیار خطرناک باشد.
کسر چیست؟
فرانشیز مبلغی است که بیمار باید قبل از شروع تقسیم هزینه توسط شرکت بیمه برای قبض های پزشکی خود بپردازد.هنگامی که فرانشیز سالانه به طور کامل پرداخت می شود، بیمار تا سال آینده تحت پوشش بیمه درمانی دیگر نیازی به پرداخت فرانشیز دیگری ندارد. با این حال، پرداخت کامل فرانشیز، بیمار را از مشارکت در هزینه درمانی با شرکت بیمه رها نمی کند. بیمار همچنان باید نسبت به قبض پزشکی خود بیمه مشترک و مشارکت پرداخت کند تا زمانی که حداکثر مبلغ از جیب خود برآورده شود. فرانشیز بالاتر مبلغی را که بیمه شده به عنوان حق بیمه پرداخت می کند کاهش می دهد. با این حال، برای بررسی های سلامت پیشگیرانه، شرکت بیمه کل هزینه را حتی زمانی که یک سنت از فرانشیز پرداخت نشده است، پوشش می دهد.
تفاوت بین بیمه مشترک و فرانشیز چیست؟
بیمه مشترک و فرانشیز هر دو پرداختی هستند که از جیب بیماری که پوشش بیمه درمانی می گیرد، انجام می شود. فرانشیز تنها چند بار در سال پرداخت می شود تا زمانی که کل فرانشیز برآورده شود، در حالی که پرداخت های بیمه مشترک هر بار که فردی به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه می کند، پرداخت می شود.تنها زمانی که پرداخت‌های بیمه متقابل متوقف می‌شود زمانی است که حداکثر بیمه نامه برآورده شده باشد. فرانشیز مبلغی ثابت است که در آن بیمار فقط باید سالانه یک پرداخت ثابت بپردازد. از سوی دیگر، بیمه همگانی یک پرداخت متغیر است و با هزینه خدمات پزشکی دریافتی متفاوت است. هرچه صورتحساب پزشکی بالاتر باشد، هزینه پرداخت بیمه مشترک بیشتر است. یکی دیگر از مزایایی که هم برای فرانشیزها و هم برای پرداخت‌های بیمه مشترک وجود دارد این است که هر دو واجد شرایط برای نرخ‌های تخفیفی هستند که شرکت‌های بیمه با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی در شبکه خود مذاکره می‌کنند. این باعث می شود بیمار مبلغ کمتری را به عنوان فرانشیز و به عنوان پرداخت های بیمه مشترک پرداخت کند.
خلاصه
بیمه مشترک در مقابل فرانشیز
• بیمه مشترک و فرانشیزها پرداخت هایی هستند که توسط بیمار در قبال هزینه صورتحساب پزشکی تحت یک بیمه نامه پزشکی انجام می شود.
• بیمه مشترک روشی است که برای تقسیم هزینه صورتحساب پزشکی بین شرکت بیمه و بیمار استفاده می شود. در حالی که بیمار درصدی از هزینه های پزشکی را پرداخت می کند، شرکت بیمه بقیه را پرداخت می کند.
• فرانشیز مبلغی است که بیمار باید قبل از شروع به اشتراک گذاری هزینه توسط شرکت بیمه در قبوض پزشکی خود بپردازد. با این حال، پرداخت کامل فرانشیز بیمار را از تقسیم هزینه پزشکی با شرکت بیمه رها نمی کند..
• فرانشیز فقط چند بار در سال پرداخت می شود تا زمانی که کل فرانشیز برآورده شود، در حالی که پرداخت های بیمه مشترک هر بار که یک فرد به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه می کند تا زمانی که حداکثر برآورده شود، پرداخت می شود.
• فرانشیز مبلغ ثابتی است که در آن بیمار فقط باید سالانه یک پرداخت ثابت بپردازد. از سوی دیگر، بیمه مشترک یک پرداخت متغیر است و با هزینه خدمات پزشکی به دست آمده متفاوت است.
