تفاوت کلیدی - پنومونی در مقابل پنومونی
آلودگی هوا و کیفیت بد هوایی که استنشاق می کنیم، بروز اختلالات تنفسی را چندین برابر افزایش داده است. ذات الریه که به عنوان حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) تعریف می شود که انجماد اگزوداتیو بافت ریه (تجمیع) را برمی انگیزد، در سال های اخیر چند بار در رسانه های جهان خبرساز شده است. از طرف دیگر، اصطلاح پنومونیت برای توصیف التهاب بافت‌های ریوی که توسط عوامل غیر عفونی ایجاد می‌شود، استفاده می‌شود. اگرچه هر دو بیماری با التهاب بافت های ریه همراه است، اما در ذات الریه، التهاب ناشی از عوامل عفونی است، اما در پنومونی، التهاب ناشی از عوامل غیر عفونی است.این تفاوت کلیدی بین ذات الریه و پنومونیت است.
پنومونی چیست؟
پنومونی انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریه است که در اثر تهاجم یک عامل بیماری زا به پارانشیم ریه ایجاد می شود.
معیارهای طبقه بندی پنومونی
براساس عامل
باکتریایی، ویروسی، قارچی
با توجه به توزیع آناتومیک ناخالص بیماری
پنومونی لوبار، برونکوپنومونی
با توجه به محل ایجاد پنومونی
کسب شده در جامعه، اکتسابی از بیمارستان
با توجه به ماهیت واکنش میزبان
چرکی، فیبرینی
پاتوژنز
ریه طبیعی عاری از هر گونه ارگانیسم یا ماده بیماری زا است. دستگاه تنفسی مکانیسم‌های دفاعی متعددی با هدف جلوگیری از ورود این عوامل بیماری‌زا دارد.
- ترکیب بینی - ذرات ته نشین شده در قسمت جلوی راه هوایی روی اپیتلیوم غیر سیلندر معمولاً با عطسه یا سرفه برداشته می شوند. ذرات ته نشین شده در خلف جاروب می شوند و بلعیده می شوند.
- کلرانس تراشهئوبرونشیال - این با اثر مخاطی همراه است
- کلرانس آلوئولی - فاگوسیتوز توسط ماکروفاژهای آلوئولی.
هر زمان که این دفاع ها مختل شود یا مقاومت میزبان کاهش یابد، می تواند باعث پنومونی شود. عواملی مانند بیماری های مزمن، سرکوب سیستم ایمنی و استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، لکوپنی و عفونت های ویروسی بر مقاومت میزبان تأثیر می گذارد و میزبان را در برابر این نوع اختلالات آسیب پذیر می کند.
شکل 01: پنومونی
مکانیسم های پاکسازی را می توان به روش های مختلفی آسیب دید،
- سرکوب رفلکس سرفه و رفلکس عطسه - ثانویه به کما، بیهوشی یا بیماری های عصبی عضلانی.
- آسیب به دستگاه مخاطی - سیگار کشیدن مزمن دلیل اصلی تخریب دستگاه مخاطی است.
- تداخل با عمل فاگوسیتوز
- احتقان ریوی و ادم
- تجمع ترشحات ریوی در شرایطی مانند فیبروز کیستیک و انسداد برونش.
برونکوپنومونی
استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، هموفیلوس و سودوموناس اورژنوزا عوامل اصلی بیماری هستند
مورفولوژی
کانون های برونکوپنومونی نواحی تلفیقی از التهاب چرکی حاد هستند. ادغام ممکن است از طریق یک لوب تکه تکه باشد، اما اغلب چند لوبار و اغلب دو طرفه است
پنومونی لوبار
عوامل اصلی ایجاد کننده آن عبارتند از: پنوموکوک، کلبسیلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک
مورفولوژی
چهار مرحله از پاسخ التهابی به طور کلاسیک توصیف شده است.
تراکم
ریه سنگین، باتلاقی و قرمز است. این مرحله با گرفتگی عروق، مایع داخل آلوئولی با تعداد کمی نوتروفیل و اغلب وجود باکتری های متعدد مشخص می شود.
هپاتیزاسیون قرمز
احتقان با هپاتیزاسیون قرمز همراه می شود که با ترشح گسترده همریز با گلبول های قرمز، نوتروفیل ها و فیبرین که فضاهای آلوئولی را پر می کند مشخص می شود.
هپاتیزاسیون خاکستری
در مرحله هپاتیزاسیون خاکستری به دلیل از هم پاشیدگی پیشرونده گلبول های قرمزی که در فضاهای آلوئولی انباشته شده اند، ریه ها رنگ خاکستری به خود می گیرند. این ظاهر مایل به خاکستری با حضور اگزودای چرکی فیبرینو تقویت می شود.
Resolution
در طول مرحله نهایی پاتوژنز، اگزودای تلفیقی که در فضاهای آلوئولی انباشته شده است، تحت هضم آنزیمی پیشرونده ای قرار می گیرد تا بقایای نیمه مایع دانه ای تولید شود که توسط ماکروفاژها دوباره جذب شده و بلعیده می شود یا سرفه می شود..
عوارض
- آبسه – به دلیل تخریب بافت و نکروز
- آمپیم- در نتیجه گسترش عفونت به داخل حفره پلور
- سازمان
- انتشار در جریان خون.
ویژگی های بالینی
- شروع حاد تب
- تنگی نفس
- سرفه مولد
- درد قفسه سینه
- مالش اصطکاک جنب
- افیوژن
تحقیقات
- اشعه ایکس قفسه سینه
- خلط برای کشت
- ممکن است برای شناسایی صحیح پاتولوژی زمینه ای به بررسی های بیشتری نیاز باشد.
مدیریت
انتخاب آنتی بیوتیک ها بر اساس نتایج کشت خلط است. گاهی اوقات تخلیه مخاط و خلط جراحی لازم است.
پنومونیت چیست؟
پنومونیت التهاب پارانشیم ریه به دلایل غیر عفونی است. در صورت عدم درمان، التهاب مزمن می تواند منجر به فیبروز وسیع بافت های ریه شود. این امر انطباق ریه ها را کاهش می دهد و تبادل گاز را مختل می کند که عمدتاً به صورت تنگی نفس ظاهر می شود.
علل
- قرار گرفتن در معرض مزمن با محرک های مختلف مانند آفت کش ها، پرها و گرد و غبار.
- شیمی درمانی و قرار گرفتن در معرض پرتو
- عوارض جانبی داروهای مختلف مانند آنتی بیوتیک ها
علائم
- تنگی نفس
- خستگی
- گاهی اوقات سرفه مزمن
- سایر علائم غیر اختصاصی مانند کاهش وزن
شکل 02: پنومونیت
تشخیص
بررسی های زیر برای رسیدن به تشخیص قطعی استفاده می شود
- اشعه ایکس قفسه سینه
- CT
- آزمایشات عملکرد ریوی
- برونکوسکوپی
- بیوپسی ریه به ندرت
مدیریت
اگر بیمار دچار تنگی نفس شدید باشد، ممکن است اکسیژن درمانی مورد نیاز باشد. کورتیکواستروئیدها به عنوان عوامل ضد التهابی برای کنترل فرآیندهای التهابی مداوم استفاده می‌شوند.
شباهت بین ذات الریه و پنومونیت چیست؟
هر دو بیماری با التهاب پارانشیم ریوی مرتبط هستند
تفاوت بین ذات الریه و پنومونی چیست؟
پنومونی در مقابل پنومونیت |
|
| پنومونی انجماد اگزوداتیو بافت ریه است که در اثر تهاجم یک عامل بیماری به پارانشیم ریه ایجاد می شود. | پنومونیت التهاب پارانشیم ریه به دلیل علل غیر عفونی است. |
| التهاب | |
| التهاب توسط عوامل عفونی عمدتاً باکتری ایجاد می شود. | التهاب توسط عوامل غیر عفونی مانند پرتوها، داروها و محرک های مختلف دیگر ایجاد می شود. |
| عوارض | |
|
پنومونی درمان نشده می تواند منجر به عوارض زیر شود · آبسه - به دلیل تخریب بافت و نکروز · آمپیم- در نتیجه گسترش عفونت به داخل حفره پلور · سازمان · انتشار در جریان خون. |
التهاب مزمن بافت های ریوی می تواند منجر به فیبروز برگشت ناپذیر پارانشیم ریه شود. |
| ویژگی های بالینی | |
|
شایع ترین ویژگی های بالینی عبارتند از: · شروع حاد تب · تنگی نفس · سرفه مولد · درد قفسه سینه · مالش اصطکاک جنب · افیوژن |
علائم زیر را می توان در پنومونیت مشاهده کرد، · تنگی نفس · خستگی · گاهی اوقات سرفه مزمن · سایر علائم غیر اختصاصی مانند کاهش وزن |
| تشخیص | |
|
اشعه ایکس قفسه سینه و خلط برای کشت برای شناسایی عامل ایجاد کننده و درجه گسترش بیماری انجام می شود. ممکن است برای شناسایی صحیح پاتولوژی زمینه ای به بررسی های بیشتری نیاز باشد. |
اشعه ایکس قفسه سینه، CT، تست های عملکرد ریوی، برونکوسکوپی و بیوپسی ریه، تحقیقاتی هستند که برای تایید تشخیص انجام می شوند. |
| مدیریت | |
| انتخاب آنتی بیوتیک ها بر اساس نتایج کشت خلط است. گاهی اوقات تخلیه مخاط و خلط جراحی لازم است. | اگر بیمار دچار تنگی نفس شدید باشد، ممکن است اکسیژن درمانی مورد نیاز باشد. کورتیکواستروئیدها به عنوان عوامل ضد التهابی برای کنترل فرآیندهای التهابی مداوم استفاده می‌شوند. |
خلاصه - پنومونی در مقابل پنومونیت
حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی معروف به پنومونی می شود. پنومونیت التهاب پارانشیم ریه به دلایل غیر عفونی است. اگرچه هر دو بیماری با التهاب بافت های ریه همراه است، اما التهاب در ذات الریه ناشی از عوامل عفونی است، اما در پنومونی، التهاب ناشی از عوامل غیر عفونی است. این تفاوت اساسی بین پنومونی و ذات الریه است.
دانلود نسخه PDF Pneumonia vs Pneumonitis
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین ذات الریه و پنومونی
