تفاوت کلیدی - میلوما در مقابل لنفوم
میلوما و لنفوم دو بدخیمی مرتبط با هم هستند که منشأ لنفاوی دارند. میلوم ها معمولاً در مغز استخوان رخ می دهند در حالی که لنفوم ها می توانند در هر نقطه ای از بدن که بافت های لنفاوی در دسترس هستند ایجاد شوند. این تفاوت اصلی بین میلوما و لنفوم است. علت خاص این بیماری ها ناشناخته است، اما اعتقاد بر این است که برخی از ویروس ها، تابش، سرکوب سیستم ایمنی و سموم سیتوتوکسیک تا حدی بر تبدیل بدخیم سلول ها که منجر به این بدخیمی ها می شود، تأثیر دارند.
لنفوم چیست؟
بدخیمی های سیستم لنفاوی را لنفوم می گویند.همانطور که قبلا ذکر شد، آنها می توانند در هر محلی که بافت های لنفاوی وجود دارد ایجاد شوند. این پنجمین بدخیمی شایع در جهان غرب است. بروز کلی لنفوم 15-20 در 100000 است. لنفادنوپاتی محیطی شایع ترین علامت است. اما در حدود 20 درصد موارد، لنفادنوپاتی نواحی اضافی گره اولیه مشاهده می شود. در تعداد کمی از بیماران، علائم B مرتبط با لنفوم مانند کاهش وزن، تب و تعریق ممکن است ظاهر شود. طبق طبقه بندی WHO، لنفوم ها را می توان به دو دسته لنفوم هوچکین و غیر هوچکین تقسیم کرد.
لنفوم هوچکین
بروز لنفوم هوچکین 3 در 100000 در جهان غرب است. این دسته وسیع را می توان به گروه های کوچکتر به عنوان HL کلاسیک و HL غالب لنفوسیت ندولار طبقه بندی کرد. در کلاسیک HL، که 90-95٪ موارد را تشکیل می دهد، ویژگی بارز سلول Reed-Sternberg است. در HL غالب لنفوسیت ندولار، "سلول پاپ کورن"، گونه ای از Reed-Sternberg را می توان در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد.
علت شناسی
DNA ویروس اپشتین بار در بافت های بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین یافت شده است.
ویژگی های بالینی
لنفادنوپاتی گردنی بدون درد شایع ترین تظاهرات HL است. این تومورها در معاینه لاستیکی هستند. بخش کوچکی از بیماران ممکن است با سرفه به دلیل لنفادنوپاتی مدیاستن مراجعه کنند. برخی ممکن است دچار خارش و درد ناشی از الکل در محل لنفادنوپاتی شوند.
تحقیقات
- اشعه ایکس قفسه سینه برای گشاد شدن مدیاستن
- سی تی اسکن قفسه سینه، شکم، لگن، گردن
- پت اسکن
- بیوپسی مغز استخوان
- شمارش خون
مدیریت
پیشرفت های اخیر در علوم پزشکی پیش آگهی این بیماری را بهبود بخشیده است. درمان در مراحل اولیه بیماری شامل 2-4 چرخه دوکسوروبیسین، بلئومایسین، وینبلاستین و داکاربازین، غیر استریل‌کننده و به دنبال آن پرتودهی است که بیش از 90 درصد درصد بهبودی را نشان داده است.
بیماری پیشرفته را می توان با ۶ تا ۸ دوره دوکسوروبیسین، بلئومایسین، وینبلاستین و داکاربازین همراه با شیمی درمانی درمان کرد.
لنفوم غیر هوچکین
طبق طبقه بندی WHO، 80٪ از لنفوم های غیر هوچکین منشاء سلول B و بقیه منشاء سلول T هستند.
علت شناسی
- سابقه خانواده
- ویروس لوسمی سلول T انسانی نوع 1
- هلیکوباکتر پیلوری
- Chlamydia psittaci
- EBV
- داروهای سرکوب کننده ایمنی و عفونت
پاتوژنز
در طول مراحل مختلف رشد لنفوسیت ها، گسترش بدخیم کلونال لنفوسیت ها ممکن است اتفاق بیفتد و باعث ایجاد اشکال مختلف لنفوم شود. اشتباهات در تعویض کلاس یا نوترکیب ژن برای گیرنده های ایمونوگلوبولین و سلول T، ضایعات پیش ساز هستند که بعداً به تبدیل بدخیم تبدیل می شوند.
انواع لنفوم غیر هوچکین
- فولیکول
- Lymphoplasmacytic
- سلول گوشته
- سلول B بزرگ منتشر
- Burkitt's
- آناپلاستیک
شکل 01: لنفوم بورکیت، آمادگی لمسی
ویژگی های بالینی
شایعترین تظاهرات بالینی لنفادنوپاتی بدون درد یا علائمی است که به دلیل اختلالات مکانیکی توسط توده غدد لنفاوی رخ می دهد.
میلوما چیست؟
بدخیمی های ناشی از سلول های پلاسما در مغز استخوان را میلوم می نامند.این بیماری با تکثیر بیش از حد سلول های پلاسما همراه است که منجر به تولید بیش از حد پاراپروتئین های مونوکلونال، عمدتاً IgG می شود. دفع زنجیره های سبک در ادرار (پروتئین های بنس جونز) می تواند در پاراپروتئینمی رخ دهد. میلوم معمولاً در میان مردان مسن دیده می شود.
ناهنجاری های سیتوژنتیک با استفاده از روش های FISH و میکروآرایه در بیشتر موارد میلوما شناسایی شده است. ضایعات لیتیک استخوان به طور معمول در ستون فقرات، جمجمه، استخوان های بلند و دنده ها به دلیل اختلال در بازسازی استخوان دیده می شود. فعالیت استئوکلاستیک بدون افزایش در فعالیت استئوبلاستیک افزایش می یابد.
ویژگی های بالینی پاتولوژیک
تخریب استخوان می تواند باعث فروپاشی مهره یا شکستگی استخوان های بلند و هیپرکلسمی شود. فشردگی طناب نخاعی می تواند ناشی از پلاسماسیتوم بافت نرم باشد. انفیلتراسیون مغز استخوان با سلول های پلاسما ممکن است منجر به کم خونی، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی شود. آسیب کلیه می تواند به دلایل متعددی مانند هیپرکلسمی ثانویه یا هیپراوریسمی، استفاده از NSAID ها و آمیلوئیدوز ثانویه ایجاد شود.
علائم
- علائم کم خونی
- عفونت های مکرر
- علائم نارسایی کلیه
- درد استخوان
- علائم هیپرکلسمی
تحقیقات
- شمارش کامل خون - تعداد هموگلوبین، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها نرمال یا پایین است
- ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) - معمولاً بالا
- فیلم خون
- اوره و الکترولیت
- کلسیم سرم طبیعی یا افزایش یافته
- سطح پروتئین کل
- الکتروفورز پروتئین سرم-به طور مشخص نوار مونوکلونال را نشان می دهد
- ضایعات لیتیک مشخصه بررسی اسکلتی قابل مشاهده است
شکل 02: تصویر هیستوپاتولوژیک مولتیپل میلوما
مدیریت
اگرچه امید به زندگی بیماران میلوما حدود پنج سال با مراقبت های حمایتی خوب و شیمی درمانی بهبود یافته است، هنوز هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد. هدف این درمان پیشگیری از عوارض بعدی و افزایش طول عمر است.
درمان حمایتی
کم خونی با تزریق خون قابل اصلاح است. در بیماران مبتلا به هیپرویسکوزیته، انتقال خون باید به آرامی انجام شود. می توان از اریتروپویتین استفاده کرد. هیپرکلسمی، آسیب کلیه و هیپر ویسکوزیته باید به طور مناسب درمان شوند. عفونت ها را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد. در صورت لزوم می توان واکسیناسیون سالانه را انجام داد. درد استخوان را می توان با پرتودرمانی و شیمی درمانی سیستمیک یا دگزامتازون با دوز بالا کاهش داد.با جراحی ارتوپدی می توان از شکستگی های پاتولوژیک پیشگیری کرد.
درمان اختصاصی
- شیمی درمانی -تالیدومید/لنالیدومید/بورتزومیب/استروئیدها/ملفالان
- پیوند مغز استخوان اتولوگ
- رادیوتراپی
تفاوت بین میلوما و لنفوم چیست؟
میلوما در مقابل لنفوم |
|
| بدخیمی های ناشی از سلول های پلاسما در مغز استخوان را میلوم می نامند. | بدخیمی های سیستم لنفاوی را لنفوم می نامند. |
| مشترک | |
| میلوما کمتر شایع است. | لنفوم شایعتر از میلوم است. |
| مکان | |
| این معمولاً در مغز استخوان ایجاد می شود. | این می تواند در هر مکانی که بافت لنفاوی وجود دارد رخ دهد. |
خلاصه - میلوما در مقابل لنفوم
لنفوم ها بدخیمی های سیستم لنفاوی هستند در حالی که میلوم ها بدخیمی های ناشی از سلول های پلاسما در مغز استخوان هستند. این تفاوت بین میلوما و لنفوم است. از آنجایی که این بیماری ها نسبتاً جدی و شرایط تهدید کننده زندگی هستند، باید به ذهنیت بیمار در هنگام مدیریت بیماری توجه ویژه ای شود. برای ارتقای استانداردهای زندگی بیمار باید از خانواده حمایت شود.
دانلود نسخه PDF Myeloma vs Lymphoma
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین میلوما و لنفوم.
