تفاوت کلیدی – AFIB در مقابل VFIB در مقابل SVT
ناهنجاری در ضربان قلب را آریتمی می نامند. شرایطی که قرار است در این مقاله مورد بحث قرار گیرد، انواع کمی از آریتمی‌هایی است که پاتوژنز آن‌ها توسط نقص در سیستم هدایت قلب ایجاد می‌شود. فیبریلاسیون دهلیزی (AFIB) یک آریتمی شایع است که بروز آن در افراد مسن بالای 75 سال زیاد است. فیبریلاسیون بطنی (VFIB) به فعال سازی بطنی بسیار سریع و نامنظم و بدون اثر مکانیکی گفته می شود. تاکی کاردی بطنی پایدار (SVT) معمولاً با وجود ضربان نبض بسیار بالا که در محدوده 120-220 ضربه در دقیقه است مشخص می شود.در فیبریلاسیون، انقباضات ماهیچه های قلب ناهماهنگ و نامنظم است و با سرعت زیادی رخ می دهد. اما در تاکی کاردی، اگرچه انقباضات با سرعت زیادی رخ می دهند، اما به خوبی هماهنگ می شوند. این تفاوت اصلی بین AFIB و VFIB و SVT است.
AFIB چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی یک آریتمی شایع است که بروز آن در افراد مسن بالای ۷۵ سال زیاد است. بزرگسالان جوان بیشتر به شکل حمله ای این بیماری مبتلا می شوند. امواج P در ECG وجود ندارد و کمپلکس های QRS نامنظم وجود دارد.
علل
علل قلبی
- فشار خون
- نارسایی احتقانی قلب
- بیماری های عروق کرونر
- بیماری های دریچه ای قلب
- کاردیومیوپاتی
- میوکاردیت و پریکاردیت
علل غیر قلبی
- تیروتوکسیکوز
- فئوکروموسیتوم
- بیماری های ریوی حاد یا مزمن
- اختلال الکترولیت
- بیماری های عروقی ریوی
ویژگی های بالینی
- تپش قلب
- تنگی نفس
- بدتر شدن پیشرونده ظرفیت ورزش
- نبض نامنظم
طبقه بندی بالینی
- اولین فیبریلاسیون دهلیزی شناسایی شد
- فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال - فیبریلاسیون در عرض هفت روز از شروع متوقف می شود
- فیبریلاسیون دهلیزی مداوم - برای توقف نیاز به کاردیوورژن دارد
- فیبریلاسیون دهلیزی دائمی - بدون کاردیوورژن خودبخودی یا القایی
شکل 01: AFIB
مدیریت
- استفاده از داروهای ضد آریتمی برای کنترل ضربان بطنی
- کاردیوورژن با یا بدون استفاده از داروهای ضد انعقاد
دو استراتژی اصلی برای مدیریت طولانی مدت فیبریلاسیون دهلیزی در دسترس است.
استراتژی کنترل سرعت از داروهای ضد انعقاد خوراکی همراه با عوامل کندکننده گره AV برای کنترل سرعت انقباض قلب استفاده می کند. داروهای ضد آریتمی همراه با کاردیوورژن و داروهای ضد انعقاد خوراکی در استراتژی کنترل ریتم استفاده می شود.
VFIB چیست؟
فعال شدن بسیار سریع و نامنظم بطنی بدون اثر مکانیکی فیبریلاسیون بطنی (VFIB) نامیده می شود. بیمار بدون نبض و بیهوش می شود. تنفس نیز در برخی موارد متوقف می شود.
در ECG، کمپلکس های منظم وجود ندارند و امواج بی شکل هستند. در این حالت نوسانات سریع نیز قابل مشاهده است. فیبریلاسیون بطنی معمولاً توسط ضربان قلب نابجا تحریک می شود.
اگر فیبریلاسیون در عرض دو روز پس از انفارکتوس حاد میوکارد رخ دهد، درمان های پیشگیرانه ضروری نیست. اما اگر فیبریلاسیون با هیچ انفارکتوس میوکارد همراه نباشد، احتمال بروز دوره های مکرر فیبریلاسیون دهلیزی بسیار زیاد است. اکثر بیماران به دلیل ایست قلبی ناگهانی می میرند.
شکل 02: VFIB
مدیریت
- دفیبریلاسیون الکتریکی
- حمایت اولیه و پیشرفته قلبی زندگی
- پیوند یک کاردیوورتر-دفیبریلاتور قابل کاشت
SVT چیست؟
تاکی کاردی بطنی پایدار (SVT) معمولاً با وجود ضربان نبض بسیار بالا که در محدوده 120-220 ضربه در دقیقه است مشخص می شود.
ویژگی های بالینی
- سرگیجه
- هیپوتانسیون
- سنکوپ
- ایست قلبی
- در طول ناهنجاری های سمع در قلب، صداهایی مانند شدت متغیر اولین صدای قلب را می توان مشاهده کرد.
ECG ریتم بطنی سریع با کمپلکس های QRS وسیع را نشان می دهد. گاهی اوقات امکان مشاهده امواج P نیز وجود دارد.
شکل 03: SVT
مدیریت
بسته به وضعیت همودینامیک بیمار ممکن است نیاز به درمان فوری باشد. در شرایطی مانند ادم ریوی و افت فشار خون که بیمار از نظر همودینامیک در معرض خطر است، کاردیوورژن DC برای تثبیت بیمار ضروری است. برای بیمارانی که از نظر همودینامیک پایدار هستند، معمولاً از انفوزیون داخل وریدی داروهای کلاس I یا آمیودارون استفاده می شود. اگر درمان دارویی نتواند به نتیجه مطلوب دست یابد، برای جلوگیری از عواقب کشنده باید از تبدیل DC استفاده شود.
شباهت‌های بین AFIB و VFIB و SVT چیست؟
- در هر سه وضعیت با ناهنجاری در ضربان قلب مشخص می شود.
- نقص در سیستم هدایت قلب دلیل اصلی این بیماری هاست.
تفاوت بین AFIB و VFIB و SVT چیست؟
AFIB در مقابل VFIB در مقابل SVT |
|
| AFIB | فیبریلاسیون دهلیزی (AFIB) یک آریتمی شایع است که بروز آن در افراد مسن بالای 75 سال زیاد است. |
| VFIB | فیبریلاسیون بطنی (VFIB) یک فعال سازی بطنی بسیار سریع و نامنظم بدون اثر مکانیکی است. |
|
SVT | تاکی کاردی بطنی پایدار (SVT) معمولاً با وجود ضربان نبض بسیار بالا که در محدوده 120-220 ضربه در دقیقه است مشخص می شود. |
| در دسترس بودن | |
| AFIB | انقباضات ماهیچه های قلب به خوبی هماهنگ شده و با سرعتی سریع اتفاق می افتد. |
| VFIB | انقباضات ماهیچه های قلب به خوبی هماهنگ شده و با سرعتی سریع اتفاق می افتد. |
| SVT | انقباضات قلبی سریع، نامنظم و ناهماهنگ هستند. |
| موقعیت‌ها | |
| AFIB | این در دهلیزها رخ می دهد. |
| VFIB | این در بطن ها رخ می دهد. |
| SVT | این در بطن ها رخ می دهد. |
| علل | |
| AFIB | عوامل اتیولوژیک را می توان به دو دسته اصلی طبقه بندی کرد. علل قلبی عبارتند از فشار خون بالا، نارسایی احتقانی قلب، بیماری های عروق کرونر، بیماری های دریچه ای قلب، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت و پریکاردیت. علل غیر قلبی شامل تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم، بیماری‌های ریوی حاد یا مزمن، اختلالات الکترولیتی و بیماری‌های عروقی ریوی است |
| VFIB | معمولا VFIB با انفارکتوس حاد میوکارد در بطن ها همراه است. گاهی اوقات ممکن است به دلایل ایدیوپاتیک نیز باشد. |
| SVT | بیشتر اوقات SVT به دلیل علل ایدیوپاتیک است. |
| علائم و نشانه ها | |
| AFIB | تپش قلب، تنگی نفس، بدتر شدن تدریجی ظرفیت ورزش و نبض نامنظم علائم و نشانه های معمولی هستند. |
| VFIB | بیمار بی نبض می شود و بیهوش می شود. تنفس نیز در برخی موارد متوقف می شود. |
| SVT | ویژگی های بالینی SVT عبارتند از: سرگیجه، افت فشار خون، سنکوپ و ایست قلبی. در طول سمع، ناهنجاری هایی در صداهای قلب مانند شدت متغیر اولین صدای قلب مشاهده می شود. |
| ECG | |
| AFIB | امواج P در ECG وجود ندارد و کمپلکس های QRS نامنظم وجود دارد. |
| VFIB | در ECG، کمپلکس های سازمان یافته وجود ندارند و امواج بی شکل هستند. نوسانات سریع نیز در این شرایط قابل مشاهده است. |
| SVT | ECG ریتم بطنی سریع با کمپلکس های QRS وسیع را نشان می دهد. گاهی اوقات می توان امواج P را نیز مشاهده کرد. |
| درمان | |
| AFIB | درمان یا از طریق استفاده از داروهای ضد آریتمی برای کنترل ضربان بطنی یا کاردیوورژن با یا بدون استفاده از داروهای ضد انعقاد است. |
| VFIB | مدیریت شامل دفیبریلاسیون الکتریکی، پشتیبانی اولیه و پیشرفته قلبی و پیوند دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت است. |
| SVT | در بیمارانی که از نظر همودینامیک در معرض خطر هستند، کاردیوورژن DC برای تثبیت ضربان قلب ضروری است. در بیمارانی که از نظر همودینامیک پایدار هستند، معمولاً از انفوزیون داخل وریدی داروهای کلاس I یا آمیودارون استفاده می شود. اگر درمان دارویی نتواند به نتیجه مطلوب دست یابد، برای جلوگیری از عواقب کشنده باید از تبدیل DC استفاده شود. |
خلاصه - AFIB در مقابل VFIB در مقابل SVT
فیبریلاسیون دهلیزی یک آریتمی شایع است که بروز آن در افراد مسن بالای ۷۵ سال زیاد است. فعال سازی بطنی بسیار سریع و نامنظم بدون اثر مکانیکی فیبریلاسیون بطنی نامیده می شود. SVT یا تاکی کاردی بطنی پایدار معمولاً با وجود ضربان نبض بسیار بالا که در محدوده 120-220 ضربه در دقیقه است مشخص می شود. در تاکی کاردی، انقباضات به خوبی هماهنگ هستند، اما با سرعتی سریع رخ می دهند، در حالی که در فیبریلاسیون، انقباضات سریع، نامنظم و ناهماهنگ هستند.این تفاوت اساسی بین AFIB و VFIB و SVT است.
دانلود نسخه PDF AFIB vs VFIB vs SVT
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین AFIB و VFIB و SVT
