تفاوت کلیدی - بیماری عروق کرونر در مقابل آترواسکلروز
آترواسکلروز یک وضعیت پاتولوژیک شریان ها است که با تجمع رسوبات چربی در داخل دیواره شریان مشخص می شود. هنگامی که آترواسکلروز در عروق کرونر رخ می دهد، انسداد مجرای شریانی منجر به کاهش پرفیوژن میوکارد می شود که به ایسکمی میوکارد ختم می شود. این بیماری به عنوان بیماری عروق کرونر شناخته می شود. بر این اساس، آترواسکلروز یک رویداد پاتولوژیک است که منجر به بیماری عروق کرونر می شود. این تفاوت اصلی بین بیماری عروق کرونر و آترواسکلروز است.
بیماری عروق کرونر چیست؟
خون رسانی به ماهیچه های میوکارد از طریق شریان های کرونری انجام می شود. انسداد این رگ‌های خونی که خونرسانی به میوکارد را به خطر می‌اندازد و در نهایت منجر به ایسکمی میوکارد می‌شود، به عنوان بیماری عروق کرونر شناخته می‌شود.
انسداد عروق کرونر می تواند به دلایل مختلفی مانند تصلب شرایین، حوادث ترومبوآمبولیک، اسپاسم عروقی و غیره رخ دهد.
عوامل خطر
- عوامل خطر غیر قابل تغییر
- سن
- جنس مرد
- سابقه خانواده
- نقص ژنتیکی
- عوامل خطر قابل اصلاح
- هیپرلیپیدمی
- فشار خون
- دیابت
- سیگار کشیدن
- کمبود ورزش
- هموسیستئینمی
- چاقی
- نقرس
ویژگی های بالینی
ایسکمی مرتبط با CAD باعث ایجاد درد ایسکمیک می شود که به آن آنژین معروف است. به طور معمول یک درد قفسه سینه مرکزی رترواسترنال وجود دارد که به فک یا بازوها می رسد. این درد ماهیتی گیرا دارد و معمولاً تعریق غیرمعمول همراه با احساس ترس وجود دارد. بیمار ممکن است تنگی نفس باشد.
انواع مختلفی از آنژین وجود دارد که در زیر توضیح داده شده است؛
- آنژین ورزشی - این یک ناراحتی منقبض کننده در جلوی قفسه سینه است که در اثر فعالیت بدنی، هوای سرد یا تغییرات عاطفی ایجاد می شود. درد معمولاً ظرف چند دقیقه پس از استراحت از رویدادی که باعث آن شده است، تسکین می یابد.
- آنژین پایدار - آنژین صدری زمانی به عنوان آنژین پایدار توصیف می شود که در فرکانس، مدت یا شدت آن تغییری ایجاد نشود
- آنژین ناپایدار - آنژین صدری با شروع اخیر یا بدتر شدن آنژین قبلاً پایدار به عنوان آنژین ناپایدار شناخته می شود.
- آنژین مقاوم - در بیماران مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر که در آن عروق مجدد امکان پذیر نیست و بیمار به درمان دارویی پاسخ نمی دهد، آنژین مقاوم به درمان وجود دارد.
- آنژین نوع - آنژین غیرقابل تحریک به عنوان آنژین نوع شناخته می شود
علاوه بر آنژین، می تواند علائم بالینی دیگری مانند،وجود داشته باشد.
- خستگی
- ادم مناطق وابسته
- تنگی نفس
- ارتوپنه
- تنگی نفس شبانه پراکسیسمال
تشخیص و بررسی
تشخیص بالینی توسط تحقیقات زیر پشتیبانی می شود
- ECG
- SPECT
- سی تی آنژیوگرافی
- اکوکاردیوگرافی استرس
شکل 01: CAD
مدیریت
مدیریت CAD بسته به درجه آسیب عروقی متفاوت است. کنترل عوامل خطر بسیار مهم است. بیمار را می توان تحت درمان دارویی قرار داد و برای شناسایی هر گونه بهبودی در علائم پیگیری کرد. هنگامی که مداخلات پزشکی با شکست مواجه می شوند، مداخلات جراحی مانند بای پس عروق کرونر، مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) انجام می شود.
آترواسکلروز چیست؟
آترواسکلروز یک وضعیت پاتولوژیک شریان ها است که با تجمع رسوبات چربی در داخل دیواره شریان مشخص می شود.
عوامل و بیماری‌های همراه مختلفی وجود دارند که در ایجاد آترواسکلروز نقش دارند. این عوامل کمکی را می توان اساساً به دو دسته به عنوان عوامل قابل تغییر و عوامل غیرقابل تغییر تقسیم کرد.
عوامل قابل تغییر
- هیپرلیپیدمی
- فشار خون
- دیابت
- التهاب
- سیگار کشیدن
عوامل غیرقابل تغییر
- نقص ژنتیکی
- سابقه خانواده
- افزایش سن
- جنس مرد
پاتوژنز آترواسکلروز
"پاسخ به آسیب" به طور گسترده پذیرفته شده ترین فرضیه ای است که پاتوژنز این وضعیت را با ادغام عوامل خطر فوق با رویدادهای پاتولوژیک رخ داده در دیواره شریان توضیح می دهد. این فرضیه مکانیسم هفت مرحله‌ای را برای ایجاد آتروم پیشنهاد می‌کند.
- آسیب و اختلال عملکرد اندوتلیال که باعث افزایش نفوذپذیری عروق، چسبندگی لکوسیت ها و احتمال ترومبوز می شود.
- تجمع لیپیدها در داخل دیواره عروق. LDL و اشکال اکسید شده آن از انواع چربی هایی هستند که به وفور انباشته می شوند.
- چسبندگی مونوسیت به اندوتلیوم. این مونوسیت‌ها سپس به داخل انتیما مهاجرت کرده و به سلولهای فوم یا ماکروفاژ تبدیل می‌شوند.
- چسبندگی پلاکت
- پلاکت ها، ماکروفاژها و سایر انواع مختلف سلول هایی که در محل آسیب انباشته شده اند، شروع به انتشار واسطه های شیمیایی مختلف می کنند که شروع به جذب سلول های عضله صاف از محیط یا از پیش سازهای در گردش می کند..
- سلولهای عضله صاف جذب شده در حین سنتز مواد ماتریکس خارج سلولی و جذب سلولهای T به سمت رگ آسیب دیده تکثیر می شوند.
- لیپید هم به صورت خارج سلولی و هم درون سلولی (در داخل ماکروفاژها و سلول های ماهیچه صاف) تجمع می یابد و یک آتروم ایجاد می کند.
مورفولوژی
دو ویژگی مورفولوژیکی بارز آترواسکلروز وجود رگه های چربی و آتروم است.
رگه های چربی حاوی ماکروفاژهای کف آلود پر از لیپید هستند. در ابتدا به صورت لکه‌های زرد ریز ظاهر می‌شوند و بعداً با هم ترکیب می‌شوند و رگه‌هایی به طول معمولاً حدود 1 سانتی‌متر تشکیل می‌دهند. از آنجایی که آنها به اندازه کافی از سطح بالا نمی روند، جریان خون از طریق رگ قطع نمی شود. اگرچه رگه های چربی می توانند به آتروم تبدیل شوند، اما بیشتر آنها به طور خود به خود ناپدید می شوند. آئورت نوزادان و نوجوانان سالم نیز می تواند دارای این رگه های چربی باشد.
شکل 02: گونه ای از آئورت که دچار آترواسکلروز شده است
عوارض آترواسکلروز
آترواسکلروز عمدتاً بر شریان های بزرگ مانند آئورت و شریان های با اندازه متوسط مانند شریان های کرونری تأثیر می گذارد.اگرچه ممکن است این فرآیند پاتولوژیک در هر جایی از بدن اتفاق بیفتد، اما فرد تنها زمانی علامت دار می شود که آترواسکلروز به شریان های تامین کننده قلب، مغز و اندام تحتانی آسیب برساند. بنابراین، عمده ترین عوارض آترواسکلروز عبارتند از:
- انفارکتوس میوکارد
- سکته مغزی
- گانگرن اندام تحتانی
- آنوریسم آئورت
تفاوت بین بیماری عروق کرونر و آترواسکلروز چیست؟
بیماری عروق کرونر در مقابل آترواسکلروز |
|
| انسداد عروق خونی انسدادی که خونرسانی به میوکارد را به خطر می اندازد و در نهایت منجر به ایسکمی میوکارد می شود، به عنوان بیماری عروق کرونر شناخته می شود. | آترواسکلروز یک وضعیت پاتولوژیک شریان ها است که با تجمع رسوبات چربی در داخل دیواره شریان مشخص می شود. |
| نوع | |
| CAD بیماری ناشی از تصلب شرایین است که در شریان های کرونری رخ می دهد. | آترواسکلروز یک رویداد پاتولوژیک است که باعث CAD می شود |
خلاصه - بیماری عروق کرونر در مقابل آترواسکلروز
انسداد عروق خونی انسدادی که خونرسانی به میوکارد را به خطر می اندازد و در نهایت منجر به ایسکمی میوکارد می شود به عنوان بیماری عروق کرونر شناخته می شود. از سوی دیگر، آترواسکلروز یک وضعیت پاتولوژیک شریان ها است که با تجمع رسوبات چربی در داخل دیواره شریان مشخص می شود. بیماری عروق کرونر به دلیل تصلب شرایین است که در عروق کرونر رخ می دهد. این تفاوت بین این دو شرط است.
دانلود نسخه PDF بیماری عروق کرونر در مقابل آترواسکلروز
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفا نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین بیماری عروق کرونر و آترواسکلروز
