تصلب شرایین در مقابل آترواسکلروز
تصلب شرایین و آترواسکلروز دو اصطلاحی هستند که آنقدر شبیه به هم هستند که گاهی حتی پزشکان جدید را گیج می کنند. این دو اصطلاح به شرایطی اشاره دارند که با این واقعیت که هر دو شریان را باریک می کنند، ارتباط کمی دارند. سن، سیگار کشیدن، چاقی ، سابقه خانوادگی عوامل خطر قطعی برای هر دو بیماری و شیوع هر دو با افزایش سن، بسته سال مصرف سیگار، BMI و وجود شرایط مشابه در بستگان افزایش می یابد. درک این شرایط نیاز به کمی دانش پس زمینه در مورد آناتومی شریان دارد. داخلی ترین پوشش در تماس با خون، اندوتلیوم نامیده می شود.این سلول از سلول های سنگفرشی که به طور محکم بهم پیوسته اند تشکیل شده است. در خارج از اندوتلیوم یک لایه نازک از بافت همبند شل به نام "tunica intima" وجود دارد. خارج از انتیما تونیکا، "مدیای تونیکا" عضلانی قرار دارد. خارج از محیط تونیکا، خارجی ترین لایه دیواره شریانی "تونیکا آونتیتیا" نامیده می شود.
تصلب شرایین چیست؟
تصلب شرایین وضعیتی است که در آن دیواره شریان ضخیم می شود. هر چه عروق بزرگتر باشد، تصلب شرایین شدیدتر می شود. تصلب شرایین در شریان های با کالیبر متوسط تا بزرگ بیشتر مشخص می شود. دو نوع اصلی تصلب شرایین وجود دارد. نوع اول «انسداد تصلب شرایین» نام دارد. در این، تونیکا فیبروزهای انتیما و تونیکا میانی به دلیل رسوب نمک های کلسیم سخت می شوند. انسداد تصلب شرایین معمولاً در شریان های اندام تحتانی دیده می شود. ممکن است تنگی قابل توجهی در لومن دهلیزی وجود داشته باشد. نوع دوم "اسکلروز کلسیفیک داخلی" نامیده می شود.این نوع معمولا در افراد مسن دیده می شود. شریان های پا بیشتر از شریان های اندام فوقانی تحت تاثیر قرار می گیرند.
اسکلروز کلسیفیک میانی با انسداد تصلب شرایین متفاوت است زیرا ضخیم شدن تونیکا انتیما وجود ندارد. تنها تغییر پاتولوژیک، سخت شدن محیط تونیکا به دلیل رسوب نمک های کلسیم است. در اسکلروز کلسیفیک داخلی، بر خلاف نوع اول، باریک شدن لومن وجود ندارد. داروهای کاهش دهنده کلسترول، داروهای کاهش دهنده فشار خون، پیشرفت تصلب شرایین را کند می کنند. آنژیوپلاستی، بای پس، و اندارترکتومی جراحی های موجود برای پاکسازی لومن مسدود شده هستند.
آترواسکلروز چیست؟
آترواسکلروز فرآیند پیچیده ای است که شامل سلول های در حال گردش و همچنین اندوتلیوم می شود. هنگامی که سطح کلسترول سرم بالا باشد، جذب سلولی نیز افزایش می یابد. ماکروفاژها کلسترول را جذب کرده و به سلول های کف تبدیل می شوند. این سلول های فوم وارد تونیکا انتیما می شوند. واکنش التهابی ایجاد شده توسط این سلول ها باعث افزایش نفوذپذیری اندوتلیال و آسیب به سلول ها می شود.سلول های فوم بیشتری توسط عوامل کموتاکسیک آزاد شده توسط سلول های التهابی جذب می شوند. مواد شیمیایی آزاد شده از سلول‌های التهابی باعث تحریک سلول‌های عضلانی صاف، تکثیر سلول‌های بینابینی می‌شود که منجر به ضخیم شدن انتیما و میانی تن می‌شود. باریک شدن مجرای قابل توجهی همراه با تشکیل ترومبوز روی کلاهک آسیب دیده پلاک آترواسکلروتیک وجود دارد. این ترومبوزها ممکن است شکسته شوند و شریان‌ها را در جلوی سرخرگ مسدود شده مسدود کنند. این پاتوفیزیولوژی سکته مغزی، حملات قلبی، و بیماری عروق محیطی است.
تفاوت بین تصلب شرایین و آترواسکلروز چیست؟
• تصلب شرائین شامل فیبروز انتیما می شود در حالی که آترواسکلروز نه.
• تصلب شرائین شامل ضخیم شدن تونیک مدیا به دلیل کلسیفیکاسیون است در حالی که در آترواسکلروز رسانه ها به دلیل واسطه های التهابی ضخیم می شوند.
• تصلب شرائین ممکن است لومن را باریک کند یا نه در حالی که آترواسکلروز همیشه این کار را می کند.
• تصلب شرایین با تشکیل ترومبوز بدتر نمی شود در حالی که آترواسکلروز ممکن است بدتر شود.
• در تصلب شرایین پارگی پلاک وجود دارد نه در تصلب شرایین.
