تفاوت کلیدی – تست کومبز مستقیم در مقابل غیر مستقیم
آزمایش کومبس نوعی آزمایش خون است که برای تشخیص شرایط کم خونی استفاده می شود. وجود برخی از آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی را تشخیص می دهد. این آنتی بادی ها قادرند گلبول های قرمز خون را از بین ببرند و باعث کاهش تعداد گلبول های قرمز خون شوند. از این رو، وجود آنتی بادی ها نشان دهنده وجود مهاجمان گلبول قرمز است که می تواند منجر به شرایط کم خونی شود. دو نوع تست کومبس برای تشخیص این آنتی بادی ها موجود است. آنها تست کومبز مستقیم و غیرمستقیم هستند. آزمایش مستقیم کومبس بر روی نمونه ای از گلبول های قرمز انجام می شود تا آنتی بادی هایی را که قبلاً به گلبول های قرمز متصل شده اند شناسایی کند.آزمایش کومبس غیرمستقیم برای قسمت مایع خون (سرم) انجام می‌شود تا آنتی‌بادی‌هایی را که در جریان خون وجود دارند و می‌توانند به گلبول‌های قرمز خاصی متصل شوند که می‌توانند در طول انتقال خون مشکلاتی ایجاد کنند، انجام می‌شود. این تفاوت اصلی بین تست‌های کومب مستقیم و غیرمستقیم است.
تست کومبز مستقیم چیست؟
برخی از آنتی بادی ها می توانند گلبول های قرمز خون فرد را از بین ببرند و منجر به کاهش سطح گلبول های قرمز خون در خون شوند. تست کومبس یک آزمایش ایمونولوژیک است که می تواند این آنتی گلوبولین ها، عمدتاً آلوآنتی بادی های IgG، اتوآنتی بادی های IgG یا اجزای مکمل موجود در خون را تشخیص دهد. تست کومبس از دو روش اصلی یعنی تست کومبز مستقیم و غیرمستقیم پیروی می کند. آزمایش کومبز مستقیم برای تشخیص آنتی گلوبولین های متصل به سطح گلبول های قرمز انجام می شود. این یک آزمایش ساده است که به سرعت نتایج را می دهد. نمونه خون از بیمار گرفته می شود و با سرم کومبز (گلوبولین های ضد انسانی) درمان می شود. گلوبولین‌های ضد انسانی اتصال بین گلبول‌های قرمز را تسهیل می‌کنند و باعث آگلوتیناسیون سلول‌ها می‌شوند.آگلوتیناسیون خون نشان دهنده نتایج مثبت برای آزمایش کومبس است. وجود آنتی بادی های متصل به آنتی ژن های سطح گلبول های قرمز را نشان می دهد.
تست کومبس غیر مستقیم چیست؟
آزمایش غیرمستقیم کومبس وجود آنتی بادی های آنتی گلوبولین را در پلاسمای خون (سرم) تشخیص می دهد که مسئول آگلوتیناسیون و لیز گلبول های قرمز هستند. این آزمایش می‌تواند وجود آنتی‌بادی‌هایی را نشان دهد که به سطح گلبول‌های قرمز متصل نیستند. تشخیص این آنتی بادی های موجود در سرم قبل از انتقال خون برای جلوگیری از تخریب خون تزریق شده و در آماده سازی خون برای انتقال خون بسیار مهم است.
آزمایش غیرمستقیم کومبس قبل از انتقال خون به شرح زیر انجام می شود.
- سرم از نمونه خون گرفته شده از گیرنده به دست می آید.
- سرم با نمونه خون اهداکنندگان انکوبه می شود.
- گلوبولین های ضد انسانی (معرف کومبس) به نمونه اضافه می شود.
- آگلوتیناسیون خون مشاهده می شود.
اگر سرم دریافت کننده حاوی آنتی بادی باشد، آنها به آنتی ژن های موجود در سطح گلبول های قرمز اهداکننده متصل می شوند و کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی را تشکیل می دهند. اگر آگلوتیناسیون زمانی اتفاق بیفتد که آنتی بادی های کومبس به نمونه اضافه شوند، آزمایش کومبس غیرمستقیم مثبت است. وجود آنتی بادی‌هایی را که مسئول همولیز خودکار گلبول‌های قرمز هستند، آشکار می‌کند.
شکل 01: آزمایشات کومبس مستقیم و غیرمستقیم
تفاوت بین تست کومبز مستقیم و غیرمستقیم چیست؟
تست مستقیم در مقابل کومبس غیرمستقیم |
|
| تست کومبز مستقیم وجود آنتی بادی های متصل به سطح گلبول های قرمز را تشخیص می دهد. | آزمایش کومبس غیرمستقیم آنتی‌بادی‌های موجود در سرم را که به گلبول‌های قرمز متصل نیستند، تشخیص می‌دهد. |
| فرکانس استفاده | |
| این نوع رایج تر است. | آزمایش کومبس غیر مستقیم به ندرت انجام می شود. |
| اهمیت | |
| آزمایش مستقیم کومبس برای تشخیص کم خونی همولیتیک خودایمنی مهم است. | آزمایش کومبس غیرمستقیم برای آزمایش بارداری برای زنان باردار قبل از انتقال خون مهم است. |
| تشخیص در in viv o یا in vitro | |
| آزمایش کومبز مستقیم می تواند برهمکنش های آنتی ژن-آنتی بادی در داخل بدن را تشخیص دهد. | تست کومبس غیرمستقیم می تواند برهمکنش های آنتی ژن-آنتی بادی در شرایط آزمایشگاهی را تشخیص دهد |
خلاصه - تست مستقیم در مقابل غیر مستقیم کومبس
تست کومبس یک ابزار ایمونولوژیک است که همولیز خود ایمنی گلبول های قرمز را به دلیل وجود آنتی گلوبولین ها در خون شناسایی می کند. آزمایش کومبس به عنوان آزمایش آگلوتیناسیون نیز شناخته می شود زیرا مشاهده نهایی آگلوتیناسیون گلبول های قرمز خون است. دو نوع اصلی تست کومبس وجود دارد: مستقیم و غیر مستقیم. آزمایش کومبز مستقیم برای تشخیص آنتی‌گلوبولین‌های متصل به سطوح گلبول‌های قرمز و برهم‌کنش‌های آنها در داخل بدن انجام می‌شود. تست کومبس غیرمستقیم برای تشخیص وجود آنتی‌گلوبولین‌ها در سرم در حالت بدون پیوند و تشخیص تعاملات آنها در شرایط آزمایشگاهی با گلوبولین‌های ضد انسانی کومبز انجام می‌شود. این تفاوت اصلی بین آزمون کومبز مستقیم و غیر مستقیم است.
