تفاوت کلیدی - پانکراتیت در مقابل حمله کیسه صفرا
پانکراس و کیسه صفرا دو عضوی هستند که در مجاورت یکدیگر در حفره شکمی قرار دارند. به دلیل نزدیکی در موقعیت های آنها، اکثر ویژگی های بالینی ناشی از بیماری های اندام های مربوطه مشابه یکدیگر هستند. پانکراتیت که التهاب بافت های لوزالمعده است و حملات کیسه صفرا که ناشی از التهاب کیسه صفرا است، دو نمونه خوب برای این شباهت نزدیک هستند. هر دوی این شرایط با درد شدید شکمی که از ناحیه اپی گاستر شکم ناشی می شود مشخص می شود.با این حال، تفاوت اصلی بین پانکراتیت و حمله کیسه صفرا این است که در پانکراتیت، پانکراس ملتهب می‌شود، در حالی که در حملات کیسه صفرا، کیسه صفرا است که در معرض تغییرات التهابی قرار می‌گیرد.
پانکراتیت چیست؟
التهاب بافت های پانکراس به عنوان پانکراتیت تعریف می شود. بسته به مدت زمان علائم، این بیماری به دو دسته پانکراتیت حاد و مزمن تقسیم می شود. افتراق این دو بیماری از یکدیگر ممکن است دشوار باشد زیرا هر علت پانکراتیت حاد در صورت عدم درمان مناسب می تواند منجر به بیماری مزمن شود.
پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد یک سندرم التهاب لوزالمعده به دلیل آسیب حاد است.
علل
- سنگ صفرا
- الکل
- عفونت هایی مانند اوریون و Coxsackie B
- تومورهای پانکراس
- عوارض جانبی داروهای مختلف مانند آزاتیوپرین
- هیپرلیپیدمی
- دلایل ناخوشایند مختلف
- علل ایدیوپاتیک
پاتوژنز
آسیب حاد به بافت های پانکراس
↓
افزایش حاد سطح کلسیم داخل سلولی
↓
فعال شدن زودرس تریپسینوژن به تریپسین و اختلال در تجزیه تریپسین توسط کیموتریپسین
↓
نکروز سلولی
شکل 01: پانکراس
ویژگی های بالینی
- در ابتدا، درد بالای شکم با منشاء اپیگاستر وجود دارد که با حالت تهوع و استفراغ همراه است.هنگامی که التهاب کنترل نشود به سایر نواحی صفاق گسترش می یابد. این شدت درد را تشدید می‌کند و اگر خلف صفاق درگیر باشد، می‌تواند کمردرد همراهی نیز داشته باشد.
- سابقه دوره های مشابه درد در قسمت بالای شکم
- تاریخچه سنگ کیسه صفرا
- در بیماری شدید، بیمار می تواند تاکی کاردی، افت فشار خون و الیگوری داشته باشد.
- در طول معاینه شکم، می تواند حساسیت به لمس همراه با محافظ وجود داشته باشد.
- Periumbilical (علامت کالن) و کبودی پهلو (علامت Grey Turner)
تشخیص
شک بالینی پانکراتیت حاد با بررسی های زیر تأیید می شود.
آزمایش خون
در پانکراتیت حاد، سطح آمیلاز سرم در عرض 24 ساعت از شروع درد حداقل سه برابر بیشتر از سطح طبیعی افزایش می یابد. اما در عرض 3-5 روز پس از حمله، سطح آمیلاز به سطح طبیعی کاهش می یابد.بنابراین، در آزمایش ارائه دیررس، سطح آمیلاز سرم توصیه نمی شود.
سطح لیپاز سرم نیز به طور غیر طبیعی افزایش یافته است
آزمایش‌های پایه شامل FBC و الکترولیت‌های سرم نیز انجام می‌شود.
- برای جلوگیری از احتمال سوراخ شدن دستگاه گوارش باید رادیوگرافی از قفسه سینه گرفته شود
- USS شکمی
- سی تی اسکن پیشرفته
- MRI
عوارض پانکراتیت حاد
- اختلال چند عضوی
- سندرم پاسخ التهابی سیستمیک
- آبسه پانکراس، کیست کاذب و نکروز
- افیوژن پلور
- ARDS
- پنومونی
- آسیب حاد کلیه
- زخم معده و زخم اثنی عشر
- ایلئوس پارالیتیک
- یرقان
- ترومبوز ورید باب
- هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی
- DIC
مدیریت
ممکن است در مرحله اولیه بیماری از دست دادن مایعات زیادی رخ دهد. بنابراین، داشتن یک دسترسی داخل وریدی، خط مرکزی و کاتتر ادراری به خوبی حفظ شده برای نظارت بر حجم گردش خون و عملکرد کلیه مهم است.
سایر اقدامات و مراحلی که در طول درمان پانکراتیت حاد دنبال می شود عبارتند از:
- ساکشن بینی معده برای به حداقل رساندن خطر پنومونی آسپیراسیون
- گاز خون شریانی پایه برای شناسایی شرایط هیپوکسیک
- تجویز آنتی بیوتیک های پیشگیرانه
- برای تسکین درد گاهی به مسکن نیاز است
- تغذیه خوراکی احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. بنابراین، در بیمارانی که گاستروپارزی ندارند، از تجویز نازو معدی غذا استفاده می‌شود، در حالی که در بیمارانی که گاستروپارزی دارند، تغذیه پس از پیلور انجام می‌شود.
پانکراتیت مزمن
پانکراتیت مزمن التهاب مداوم بافت های پانکراس است که منجر به آسیب های غیرقابل برگشت می شود.
علت شناسی
- الکل
- علل ارثی
- تریپسینوژن و نقص پروتئین مهاری
- فیبروز کیستیک
- علل ایدیوپاتیک
- تروما
ویژگی های بالینی
- درد اپی گاستر که به پشت تابش می کند. این می تواند یک درد اپیزودیک یا یک درد مزمن بی وقفه باشد
- کاهش وزن
- بی اشتهایی
- ممکن است سوء جذب و گاهی دیابت وجود داشته باشد
درمان
درمان پانکراتیت مزمن با توجه به آسیب شناسی زمینه ای متفاوت است.
حمله کیسه صفرا چیست؟
التهاب متناوب کیسه صفرا که منجر به درد شدید می شود به عنوان حملات کیسه صفرا شناخته می شود.
علل
- سنگ صفرا
- تومور در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی
- پانکراتیت
- کلانژیت صعودی
- تروما
- عفونت در درخت صفراوی
ویژگی های بالینی
- درد شدید اپی گاستر که به شانه راست یا پشت در نوک کتف منتشر می شود
- تهوع و استفراغ
- گاهی تب
- نفخ شکم
- Steatorrhea
- یرقان
- خارش
شکل 02: کیسه صفرا
تحقیقات
- آزمایشات عملکرد کبد
- شمارش خون کامل
- USS
- سی تی اسکن نیز گاهی انجام می شود
- MRI
مدیریت
همانند پانکراتیت مزمن، درمان حملات کیسه صفرا نیز با توجه به علت اصلی بیماری متفاوت است.
تغییر سبک زندگی مانند رهایی از چاقی می تواند در کاهش خطر بیماری های کیسه صفرا مفید باشد.
کنترل درد و به حداقل رساندن ناراحتی بیمار اولین بخش مدیریت است. حتی ممکن است در شدیدترین موارد به مسکن های قوی مانند مورفین نیاز باشد. از آنجایی که التهاب کیسه صفرا اساس پاتولوژیک بیماری است، داروهای ضد التهابی برای کنترل التهاب تجویز می شود. اگر انسداد در درخت صفراوی به دلیل تومور باشد، باید آن را جراحی کرد.
عوارض
- پریتونیت ناشی از سوراخ شدن و نشت چرک
- انسداد روده
- تغییر بدخیم
شباهت‌های بین پانکراتیت و حمله کیسه صفرا چیست؟
- التهاب بافت ها اساس هر دو بیماری است
- درد شکم اپی گاستریک ویژگی بالینی برجسته هر دو بیماری است.
تفاوت بین پانکراتیت و حمله کیسه صفرا چیست؟
پانکراتیت در مقابل حمله کیسه صفرا |
|
| التهاب بافت های پانکراس به عنوان پانکراتیت تعریف می شود. | التهاب متناوب کیسه صفرا که منجر به درد شدید می شود به عنوان حمله کیسه صفرا شناخته می شود. |
| ارگان | |
| التهاب در پانکراس رخ می دهد. | التهاب در کیسه صفرا رخ می دهد. |
| علت | |
|
علل پانکراتیت حاد: سنگ صفرا الکل عفونت هایی مانند اوریون و Coxsackie B تومورهای پانکراس عوارض جانبی داروهای مختلف مانند آزاتیوپرین هیپرلیپیدمی دلایل ناخوشایند مختلف علل ایدیوپاتیک علل پانکراتیت مزمن: الکل علل ارثی تریپسینوژن و نقص پروتئین مهاری فیبروز کیستیک علل ایدیوپاتیک تروما |
علل حمله کیسه صفرا: سنگ صفرا تومور در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی پانکراتیت کلانژیت صعودی تروما عفونت در درخت صفراوی |
| ویژگی های بالینی | |
|
ویژگی های بالینی پانکراتیت مزمن:
ویژگی های بالینی پانکراتیت مزمن:
|
ویژگی های بالینی حمله کیسه صفرا:
|
| تشخیص | |
|
تشخیص پانکراتیت از طریق بررسی های زیر است. آزمایش خوندر پانکراتیت حاد، سطح آمیلاز سرم در عرض 24 ساعت از شروع درد حداقل سه برابر بیشتر از سطح طبیعی افزایش می یابد. اما در عرض 3-5 روز پس از حمله، سطح آمیلاز به سطح طبیعی کاهش می یابد. بنابراین در یک مراجعه دیررس، آزمایش سطح آمیلاز سرم توصیه نمی شود. سطح لیپاز سرم نیز به طور غیر طبیعی افزایش یافته است آزمایش‌های پایه شامل FBC و الکترولیت‌های سرم نیز انجام می‌شود.
|
تحقیقات:
|
| مدیریت | |
|
مدیریت پانکراتیت حاد شامل،است · ساکشن نازوگاستریک برای به حداقل رساندن خطر پنومونی آسپیراسیون · گاز خون شریانی پایه برای شناسایی شرایط هیپوکسیک · تجویز آنتی بیوتیک های پیشگیرانه · گاهی اوقات برای تسکین درد به مسکن نیاز است · تغذیه خوراکی احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. بنابراین در بیمارانی که گاستروپارزی ندارند، از تجویز نازو معدی غذا استفاده می شود، در حالی که در بیمارانی که گاستروپارزی دارند، تغذیه پس از پیلور انجام می شود. درمان پانکراتیت مزمن با توجه به آسیب شناسی زمینه ای متفاوت است. |
کنترل درد و به حداقل رساندن ناراحتی بیمار اولین بخش مدیریت است. مسکن های قوی مانند مورفین ممکن است حتی در شدیدترین موارد مورد نیاز باشد. از آنجایی که التهاب کیسه صفرا اساس پاتولوژیک بیماری است، داروهای ضد التهابی برای کنترل التهاب تجویز می شود. اگر انسداد در درخت صفراوی به دلیل تومور باشد، باید آن را با جراحی برداشت. |
| عوارض | |
|
عوارض پانکراتیت حاد عبارتند از:
|
عوارض حملات کیسه صفرا عبارتند از:
|
خلاصه - پانکراتیت در مقابل حمله کیسه صفرا
التهاب لوزالمعده پانکراتیت و التهاب کیسه صفرا که باعث درد شدید می شود حمله کیسه صفرا نامیده می شود. این تفاوت در محل التهاب، تفاوت عمده بین پانکراتیت و حمله کیسه صفرا است.
دانلود نسخه PDF پانکراتیت در برابر حمله کیسه صفرا
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین پانکراتیت و حمله کیسه صفرا
