سرطان تهاجمی در مقابل غیرتهاجمی سرطان سینه
توده در سینه یک تظاهرات رایج در عمل جراحی فعلی است. این می تواند یک بیماری خوش خیم مانند یک فیبرو آدنوم ساده یا بدخیم باشد. به هر حال، برای ایمن بودن هر توده ای در سینه باید تا زمانی که خلاف آن ثابت شود، بدخیم تلقی شود. تشخیص سرطان پستان بر اساس ارزیابی سه گانه است که شامل یافته های بالینی، یافته های تصویربرداری و تایید سیتولوژیک است. کارسینوم‌ها را می‌توان بسته به طبقه‌بندی بافت‌شناختی بر اساس محل منشاء و مهاجم طبقه‌بندی کرد.
کارسینوم مهاجم پستان
کارسینوم تهاجمی پستان می تواند کارسینوم داکتال یا لوبولار باشد. شایع ترین نوع سرطان سینه که 75 درصد از موارد را تشکیل می دهد، کارسینوم مجرای مهاجم است. معمولاً بیمار می تواند با احساس یک توده سفت در پستان مراجعه کند. از نظر ماکروسکوپی توده نفوذی شنی و سخت سنگی را تشکیل می دهد که در آن رگه های گچ سفید متمایل به زرد مشخص است. فیبروز گسترده دیده می شود. از نظر میکروسکوپی به صورت سلولهای اپیتلیال مجرای پلئومورفیک بسیار دیده می‌شود که به استرومای فیبری بافت پستان نفوذ می‌کنند. تهاجم لنفاوی یک ویژگی رایج است.
5-10% از همه کارسینوم های پستان از نوع لوبولار مهاجم هستند. آنها شبیه کارسینوم مجرای مهاجم هستند به جز الگوی بافت شناسی متفاوت ارتشاح و خطر بیشتر مثبت شدن گیرنده استروژن.
مدیریت کارسینوم مهاجم باید تهاجمی باشد که شامل ماستکتومی کامل با کلیرانس زیر بغل و به دنبال آن رادیوتراپی و شیمی درمانی است.
کارسینومای غیرتهاجمی پستان (کارسینوم درجا)
دوباره کارسینوم غیرتهاجمی پستان می تواند کارسینوم لوبولار درجا یا کارسینوم مجرای درجا باشد و هر دو تا زمانی که تومور در محل باقی بماند هیچ خطری برای انتشار ندارند.
کارسینوم لوبولار درجا یک تکثیر نئوپلاستیک سلول های اپیتلیال لوبولار است که تمام آسین ها را با سلول های بدخیم پر و متسع می کند، اما غشای پایه دست نخورده است. تمایل به چند کانونی و دو طرفه دارد. از نظر بالینی ممکن است بیمار توده قابل لمس نداشته باشد و ممکن است ماموگرافی کاملاً طبیعی داشته باشد. این خطر ابتلا به سرطان سینه را 10 برابر افزایش می دهد و هر دو پستان در معرض خطر هستند. مدیریت بسیار بحث برانگیز است که از پیگیری دقیق تا ماستکتومی کامل دوطرفه متغیر است.
کارسینوم مجرای درجا یک تکثیر نئوپلاستیک سلولهای اپیتلیال مجرای محدود در غشای پایه است. ممکن است با کارسینوم مجرای نفوذی همراه باشد.از نظر بالینی توده سختی تولید می کند. کلسیفیکاسیون یک ویژگی رایج است که باعث می شود با ماموگرافی قابل تشخیص باشد. مجاری درگیر میکروسکوپی با سلولهای بدخیم متسع می‌شوند که به صورت کریبریفرم، پاپیلاری یا توپر قرار گرفته‌اند. سلول ها بزرگ و یکنواخت با غشای سلولی مشخص هستند.
مدیریت با اندازه ضایعه متفاوت است. اگر 2 سانتی متر باشد، ماستکتومی معمولا توصیه می شود.
تفاوت بین سرطان پستان مهاجم و غیرتهاجمی چیست؟
• سرطان مهاجم پستان شایع تر از نوع غیرتهاجمی است.
• معمولاً بیماران مبتلا به کارسینوم مهاجم با یک توده قابل لمس بالینی مراجعه می کنند، اما بیمار نوع غیرتهاجمی ممکن است علائم بالینی داشته باشد یا نداشته باشد.
• در انواع مهاجم، تومور به اپیتلیوم پایه نفوذ کرده و بقیه بافت پستان را درگیر کرده است، اما در نوع غیر تهاجمی، غشای پایه دست نخورده است.
• نوع غیر تهاجمی بیشتر دوطرفه است.
• مدیریت در این دو شرایط متفاوت است.
