کما در مقابل مرگ مغزی
کما و مرگ مغزی دو تا از بدترین کلماتی هستند که می توانید در بیمارستان بشنوید. هر دو کلمه حاکی از بیماری وخیم و پیش آگهی بسیار ضعیف است. کما در واقع بهتر از مرگ مغزی است زیرا مرگ مغزی بازگشتی از آن نیست در حالی که ممکن است فرد از کما بهبود یابد. صرفاً به این دلیل که این موقعیت‌ها وخیم هستند، بسیار مهم است که در مورد اینکه در صورت مواجه شدن با این شرایط چه می‌شود چه می‌شود.
کما
کما از نظر پزشکی به عنوان بی هوشی برای مدت بیش از شش ساعت شناخته می شود. در هنگام کما، فرد به تمام محرک ها پاسخ نمی دهد، نمی تواند بیدار شود و هیچ حرکت خود به خودی فعالی انجام نمی دهد.یک سیستم امتیازدهی برای ارزیابی سطح هوشیاری وجود دارد که «مقیاس کما گلاسکو» نام دارد. به طور خلاصه GCS. در یک بیمار کما، نمره GCS از 3 تا 15 متغیر است. نمره GCS در یک فرد هوشیار و منطقی 15 و در یک بیمار در کما 3 تا 8 است. توجه به این نکته بسیار مهم است که بیمار دارای فعالیت الکتریکی مغز است. دو ناحیه اصلی در مغز وجود دارد که با بیداری مرتبط هستند. آنها قشر مغز و سیستم فعال کننده شبکه هستند. قشر مغز یک سازمان متراکم از نورون ها است که مسئول تفکر پیچیده و عملکردهای بالاتر مغز هستند. سیستم فعال کننده شبکه یک ساختار اولیه مغز است که با تشکیل شبکه ای همراه است که از مسیرهای صعودی و نزولی تشکیل شده است. آسیب به هر یک از این مناطق منجر به کما می شود. با این حال، آسیب تنها دلیل نیست. کما ممکن است یک مکانیسم درمانی باشد که در آن تمام انرژی به سمت التیام آسیب های فوری هدایت می شود. علت شروع و شدت کما را تعیین می کند.کما به دلیل قند خون پایین ممکن است با بیقراری، گرفتگی و بی‌حالی پیش از آن باشد. کما به دلیل خونریزی در ماده مغز ممکن است آنی باشد. مسمومیت (داروها، سموم)، سکته مغزی، هیپوکسی، فتق مغز یا ساقه مغز و هیپوترمی چند علت شناخته شده کما هستند.
هنگامی که یک بیمار بی پاسخ به اورژانس مراجعه می کند، اولین قدم ها اطمینان از کافی بودن راه هوایی، تنفس و گردش خون است. دما (رکتال)، نبض (مرکزی و محیطی)، فشار خون، سیستم قلبی عروقی، الگوی تنفس، اشباع، صداهای تنفسی، حالت کلیشه‌ای، اعصاب جمجمه، مردمک‌ها و رفلکس‌های خاص ارزیابی خواهد شد. دما سرنخی به هیپوترمی می دهد. ضربان نبض، ریتم، حجم و نبض های محیطی گردش خون و یکپارچگی عروق را به شما می دهد. فشار خون کلیدی است و گاهی اوقات فشار در هر دو بازو باید اندازه گیری شود. معاینه سیستم قلبی عروقی سرنخ هایی را در مورد هر گونه ناهنجاری های ساختاری عملکردی قلب و عروق (بیماری کاروتید در سکته مغزی) به دست می دهد.الگوی تنفس بسیار مهم است زیرا الگوهای خاص سرنخ هایی را در مورد علت کما می دهد. ریتم Cheyne-stokes ممکن است به دلیل آسیب قشر مغز / ساقه مغز باشد. تنفس آپنوستی ممکن است به دلیل ضایعات پونتین باشد. تنفس آتاکسیک به دلیل ضایعات مدولاری است. اشباع، هیپوکسی/هیپرکاپنی را نشان خواهد داد. وضعیت قرارگیری دکورتیکه به دلیل ضایعه در بالای هسته قرمز و وضعیت دسربرات به دلیل ضایعه زیر هسته قرمز است. رفلکس نور اعصاب بینایی و حرکتی چشم را ارزیابی می کند. رفلکس قرنیه عصب پنجم و عصب هفتم را ارزیابی می کند. رفلکس گگ برای آزمایش اعصاب نهم و دهم است. مردمک های دقیق ممکن است به دلیل مسمومیت یا ضایعات پونتین باشند. گشاد شدن مردمک های ثابت ممکن است به دلیل آنکسی باشد. رفلکس اکولوسفالیک یکپارچگی ساقه مغز و همچنین اعصاب جمجمه 3، 4 و 6ام را آزمایش می کند. توموگرافی کامپیوتری محل ضایعه و همچنین هرگونه خونریزی را تایید می کند.
درمان پزشکی شامل حفظ راه هوایی، تنفس و گردش خون، مایعات وریدی، تغذیه متعادل، فیزیوتراپی برای جلوگیری از انقباضات، عفونت ها و زخم بستر است.
مرگ مغزی
مرگ مغزی پدیده ای است که در آن فعالیت مغز به طور غیرقابل برگشت متوقف می شود. هیچ فعالیت الکتریکی مغز وجود ندارد. قلب ممکن است به دلیل ضربان ساز داخلی با سرعت آهسته حرکت کند، اما در مرگ مغزی تنفس وجود ندارد. از آنجایی که هیچ سیگنالی از مغز برای حفظ عملکردهای حیاتی وجود ندارد، فقط دستگاه های پشتیبانی از زندگی می توانند این عملکردها را ادامه دهند.
تفاوت بین کما و مرگ مغزی چیست؟
• اغما کاهش سطح هوشیاری به دلیل آسیب به نواحی خاص مغز یا برخی علل متابولیک است. مرگ مغزی به دلیل نکروز کامل مغز است.
• کما ممکن است برگشت پذیر باشد، اما مرگ مغزی قابل برگشت نیست.
• در کما، مقداری فعالیت مغز برای حفظ عملکرد حیاتی وجود دارد در حالی که در مرگ مغزی اینطور نیست.
• مرگ مغزی به عنوان مرگ قانونی در بسیاری از کشورها تلقی می شود، اما کما به این صورت در نظر گرفته نمی شود.
