تفاوت اصلی بین آمبولی ریه عظیم و زیر توده ای در این است که آمبولی ریوی عظیم انسداد شریان ریوی همراه با افت فشار خون سیستمیک است، در حالی که آمبولی زیر جرمی ریه وضعیتی است که در آن افراد از آمبولی ریه همراه با اختلال عملکرد بطن راست یا نکروز میوکارد رنج می برند. اما بدون افت فشار خون سیستمیک.
آمبولی ریه یک بیماری است که در اثر انسداد یک شریان ریوی در ریه ها به دلیل لخته شدن خون ایجاد شده از وریدهای عمقی در پاها که به سمت ریه ها حرکت می کند، ایجاد می شود. این لخته از جریان خون به ریه ها جلوگیری می کند و باعث ایجاد شرایط شدید تهدید کننده زندگی می شود.
آمبولی عظیم ریه چیست؟
آمبولی عظیم ریه عبارت است از انسداد شریان ریوی بیش از 50 درصد سطح مقطع، که باعث نارسایی شدید قلبی ریوی ناشی از اضافه بار بطن راست همراه با افت فشار خون سیستمیک می شود. این وضعیت میزان مرگ و میر بالایی دارد. با تشخیص و درمان سریع، خطر کاهش می یابد.
شکل 01: آمبولی عظیم ریه
افت فشار خون سیستمیک پارامتر کلیدی در آمبولی بزرگ ریوی است. افت فشار خون سیستمیک به عنوان فشار خون شریانی سیستولیک که کمتر از 90 میلی‌متر Hb است یا کاهش فشار خون شریانی سیستولیک به مدت 15 دقیقه با مقدار 40 میلی‌متر جیوه تعریف می‌شود. جدای از آن، شوک ناشی از هیپوپرفیوژن بافتی و هیپوکسی، از جمله سطح هوشیاری تغییر یافته، نیز یک پارامتر جزئی در زمینه آمبولی شدید ریه است.بیماران مبتلا به آمبولی شدید ریه باید تحت احیای فوری در سیستم مدیریت مراقبت های ویژه قرار گیرند. علائم حیاتی بیمار و نشانه های شوک بالینی گزینه های درمانی اولیه را تعیین می کند.
آمبولی زیر جرم ریه چیست؟
آمبولی زیربزرگ ریه وضعیتی است که در آن افراد از آمبولی ریوی همراه با اختلال عملکرد بطن راست یا نکروز میوکارد اما بدون افت فشار خون سیستمیک رنج می برند. آمبولی زیر جرم ریه باعث نارسایی اندام می شود. در مقایسه با آمبولی بزرگ ریه، آمبولی زیر جرمی ریه خطرات جزئی در شدت و مرگ و میر ایجاد می کند. حتی اگر بیماران دچار نارسایی اندام شوند، از نظر همودینامیک در هنگام بروز علائم پایدار هستند.
شکل 02: آمبولی ریه
مدیریت بیماری نسبتاً آسان است و نیازی فوری به احیا یا مراقبت در سیستم های مدیریت مراقبت های ویژه ندارد. با این حال، مشاهده علائم و انجام گزینه های درمانی بر این اساس حیاتی است. ترومبولیتیک ها نوع اولیه گزینه درمانی موجود برای درمان فاز اولیه هستند. با شروع بی ثباتی همودینامیک و بدتر شدن پیش آگهی، استفاده از ترومبولیتیک ها خطرناک است زیرا می توانند خطر بالایی برای خونریزی ایجاد کنند. داروهای ضد انعقاد تزریقی و خوراکی دیگر گزینه های دارویی برای درمان هستند.
شباهت‌های بین آمبولی عظیم و زیر جرمی ریه چیست؟
- آمبولی ریوی عظیم و تحت جرم به دلیل انسداد شریان ریوی ریه رخ می دهد.
- لخته شدن خون علت اصلی انسداد در هر دو شرایط است.
- آنها باعث شرایط شدید تهدید کننده زندگی می شوند.
- هر دو نوع از جریان خون به ریه ها جلوگیری می کنند.
- علاوه بر لخته های خون، بخشی از تومور، حباب های هوا و چربی بخشی از یک استخوان بلند می تواند علت آمبولی ریه باشد.
تفاوت بین آمبولی بزرگ و زیر جرمی ریه چیست؟
تفاوت کلیدی بین آمبولی ریه عظیم و تحت جرم، وجود افت فشار خون برای آشکار کردن علائم است. در طول آمبولی شدید ریه، افت فشار خون باعث نارسایی شدید قلبی ریوی ناشی از اضافه بار بطن راست می شود، در حالی که در هنگام آمبولی زیر جرم ریه، افت فشار خون باعث اختلال عملکرد بطن راست یا نکروز میوکارد نمی شود. علاوه بر این، آمبولی بزرگ ریه دارای نرخ مرگ و میر بالاتری نسبت به آمبولی زیر جرمی ریه است.
اینفوگرافیک زیر تفاوت بین آمبولی ریه عظیم و زیر جرم را به صورت جدولی برای مقایسه کنار هم نشان می دهد.
خلاصه – آمبولی ریوی عظیم در مقابل آمبولی زیر توده ای
آمبولی ریه یک بیماری شدید تهدید کننده زندگی است که در اثر انسداد شریان ریوی در ریه به دلیل لخته شدن خون ایجاد می شود. این بیماری بر دو نوع است: آمبولی ریوی عظیم و آمبولی ریوی تحت جرم. آمبولی شدید ریه با ایجاد افت فشار خون سیستمیک مشخص می شود. آمبولی زیر جرم ریه باعث افت فشار خون سیستمیک نمی شود. شدیدترین بیماری با میزان مرگ و میر بالا آمبولی شدید ریه است. با درمان سریع می توان خطر مرگ را کاهش داد. نارسایی شدید قلبی ریوی و اختلال عملکرد بطنی یا نکروز میوکارد به ترتیب از عوارض آمبولی ریه عظیم و تحت جرم است. بنابراین، این تفاوت بین آمبولی ریه عظیم و زیر جرمی را خلاصه می کند.
