سکته قلبی در مقابل ایست قلبی | ایست گردش خون در مقابلانفارکتوس میوکارد | علل، ویژگی های بالینی، بررسی، مدیریت، عوارض و پیش آگهی
انفارکتوس میوکارد ناشی از قطع خون رسانی به میوکارد است که بیشتر در اثر تنگ شدن عروق کرونر به دلیل تصلب شرایین ایجاد می شود. در مقابل، ایست قلبی یا ایست گردش خون عبارت است از توقف گردش خون به دلیل ناتوانی قلب در انقباض موثر. بنابراین، انفارکتوس میوکارد و ایست قلبی اصطلاحات مشابهی نیستند، اما انفارکتوس میوکارد مسئول 60-70 درصد ایست قلبی است.این مقاله به تفاوت‌های این دو با توجه به پاتوژنز، علل، ویژگی‌های بالینی و یافته‌های تحقیقات، مدیریت، عوارض و پیش آگهی آن‌ها اشاره می‌کند.
سکته قلبی
تنگ شدن شدید آترواسکلروتیک یک یا چند شریان کرونری منجر به اختلال در خون رسانی به عضله قلب شده و باعث ایجاد ایسکمی و انفارکتوس می شود. در جایی که ضخامت کامل میوکارد درگیر است، انفارکتوس ممکن است ترانس مورال یا در جایی که ضخامت جزئی درگیر است، ساب اندوکارد باشد.
عوامل خطر انفارکتوس میوکارد به طور کلی به دو دسته قابل تغییر و غیر قابل تغییر دسته بندی می شوند. عوامل خطر قابل اصلاح عبارتند از چربی خون، فشار خون بالا، دیابت شیرین، استعمال دخانیات، ورزش نکردن، چاقی، مصرف زیاد الکل و سبک زندگی بی تحرک. عوامل خطر غیر قابل اصلاح سن، جنسیت مرد و سابقه خانوادگی مثبت است.
از نظر بالینی، بیمار با شروع ناگهانی درد مرکزی قفسه سینه به مدت بیش از 20-30 دقیقه مراجعه می کند، که ممکن است به بازوی چپ و زاویه فک تابیده شود یا نباشد. ممکن است با تعریق زیاد، حالت تهوع، استفراغ و همچنین تنگی نفس همراه باشد.
ECG تغییرات بخش ST و موج T را نشان می دهد. تشخیص با افزایش نشانگرهای قلبی تأیید می شود.
مداخله سریع برای پیش آگهی بهتر ضروری است. مدیریت شامل اکسیژن با جریان بالا، آسپرین، کلوپیدوگرل و مورفین است. در ST افزایش MI استرپتوکیناز باید در نظر گرفته شود مگر اینکه موارد منع مصرف وجود داشته باشد. درمان با استاتین باید بدون توجه به سطح لیپید شروع شود. هنگامی که بیمار تثبیت شد، باید مداخلات عروق کرونر از راه پوست، استنت گذاری یا در صورت لزوم پیوند بای پس را در نظر گرفت.
عوارض انفارکتوس میوکارد شامل آریتمی، پریکاردیت و فشار خون بالا، آمبولی سیستمیک ناشی از ترومبوز دیواری، انفارکتوس مجدد و پارگی میوکارد است.
پیش‌آگهی به سلامت فرد، میزان آسیب و درمان انجام شده بستگی دارد.
ایست قلبی
این یک اورژانس پزشکی است. قطع گردش خون طبیعی به دلیل ناتوانی قلب در پمپاژ موثر، منجر به ایست قلبی می شود و اگر غیرمنتظره باشد، مرگ ناگهانی قلبی نامیده می شود.به دلیل توقف گردش خون طبیعی، اکسیژن رسانی به بافت ها و اندام ها مختل می شود. کمبود اکسیژن به مغز باعث از دست دادن هوشیاری می شود. بیمار با تنفس غیر طبیعی یا غایب مواجه می شود. اگر ایست قلبی در عرض 5 دقیقه درمان نشود، احتمال آسیب مغزی وجود دارد. از این رو، درمان فوری و قاطع برای بهترین شانس بقا و بهبودی عصبی ضروری است.
علل ایست قلبی منشا قلبی یا غیر قلبی دارند. علل قلبی شامل بیماری عروق کرونر قلب، کاردیومیوپاتی، بیماری های دریچه ای قلب و بیماری های مادرزادی قلب است که علل غیر قلبی شامل تروما، خونریزی، دوز بیش از حد دارو، غرق شدن و آمبولی ریوی است.
علائم ایست قلبی ناگهانی و شدید هستند. فروپاشی ناگهانی، بدون تنفس، بدون نبض و از دست دادن هوشیاری تشخیص بالینی را نشان می دهد.
اصول مدیریت عبارتند از: حمایت اولیه از زندگی، حمایت از زندگی پیشرفته و مراقبت های پس از احیا.
عوارض بالقوه ایست قلبی شامل آریتمی، سکته مغزی و پارگی قلب، شوک قلبی، و شکستگی دنده در طول تلاش برای احیا و مرگ است.
پیش‌آگهی ضعیف است.
تفاوت بین انفارکتوس میوکارد (MI) و ایست قلبی چیست؟
• اختلال در عملکرد میوکارد به دلیل قطع شدن خون رسانی، انفارکتوس میوکارد نامیده می شود، در حالی که توقف گردش خون به دلیل اختلال در عملکرد پمپ، ایست قلبی نامیده می شود.
• در ایست قلبی، بیمار به طور ناگهانی سقوط می کند.
• انفارکتوس میوکارد علت اصلی ایست قلبی است.
• عوامل خطر در انفارکتوس میوکارد شناسایی می شوند، اما علت دقیق آن به خوبی مشخص نشده است، در حالی که چندین علت قلبی و غیر قلبی مسئول ایست قلبی هستند.
• ایست قلبی از طریق تلاش برای احیا درمان می شود.
