Copay در مقابل فرانشیز
بیمه سلامت پوششی برای بیمار در برابر هزینه های هزینه های پزشکی ارائه می دهد. با این حال، بیمه نامه درمانی در برخی از کشورها مانند ایالات متحده، 100٪ صورتحساب بیمار را پوشش نمی دهد و بیمار را نیز ملزم به پرداخت کمک می کند. چندین روش وجود دارد که شرکت‌های بیمه برای تقسیم این هزینه استفاده می‌کنند. مقاله زیر نگاهی دقیق‌تر به دو روش تقسیم هزینه دارد. کسر و کسر می شود. از آنجایی که اصطلاحات بیمه سلامت به دلیل پیچیدگی آن می تواند کاملاً گیج کننده باشد، مهم است که به وضوح معنی هر اصطلاح و همچنین درک شباهت ها و تفاوت های بین آنها را درک کنیم.
Copay چیست؟
Copay مبلغ ثابتی است که بیمار برای هر مراجعه به پزشک مراقبت های بهداشتی (مانند پزشک یا بیمارستان) و برای هر نسخه ای که از طریق داروخانه پر می شود، پرداخت می کند. Copay به شرکت بیمه اجازه می دهد تا صورتحساب پزشکی را با بیمار به اشتراک بگذارد و از این طریق بیمار را از مراجعه غیرضروری به پزشک بازدارد. مبلغی که به عنوان پرداخت هزینه دریافت می شود بستگی به نوع پزشکی دارد که بیمار به آن مراجعه می کند (یک متخصص در مقابل یک پزشک عمومی به پرداخت هزینه بالاتری نیاز دارد)، نوع داروی خریداری شده. داروهای ارزان‌تر عمومی در مقایسه با داروهای گران‌تر مارک‌دار، و اینکه آیا بیمار از یک پزشک مراقبت‌های بهداشتی در شبکه شرکت بیمه به دنبال مراقبت پزشکی است یا خیر. مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد پرداخت مشترک به خاطر داشته باشید این است که مبلغ ثابتی است و پس از پرداخت، شرکت بیمه بقیه قبض را پوشش می‌دهد. این به این معنی است که اگر پرداخت شما 35 دلار باشد، خواه کل صورت حساب شما 100 دلار باشد یا 1000 دلار، شرکت بیمه بقیه را پوشش می دهد.
کسر چیست؟
فرانشیز مبلغی است که بیمار باید از پول خود در سال قبل از اینکه شرکت بیمه شروع به تقسیم هزینه قبوض پزشکی با بیمار کند، بپردازد. به عنوان مثال، فرانشیز یک بیمه درمانی خاص 2000 دلار است. بیمار صدمه دیده و قبض پزشکی 1500 دلار است. این باید به عهده بیمار باشد زیرا هنوز فرانشیز پرداخت نشده است. پس از پرداخت 1500 دلار، 500 دلار باقیمانده در کسر سالانه باقی مانده است. بیمار در عرض چند ماه با مجموع قبض پزشکی 1500 دلاری دچار جراحت دیگری می شود. اکنون بیمار 500 دلار و مابقی 1000 دلار توسط شرکت بیمه پرداخت می شود، زیرا پس از پرداخت 500 دلار، کل فرانشیز 2000 دلاری تحت پوشش قرار می گیرد. با این حال، مهم است که در نظر داشته باشید که حتی زمانی که فرانشیز سالانه به طور کامل پرداخت می شود، شرکت بیمه کل مبلغ قبض پزشکی را پوشش نمی دهد. بیمار همچنان باید هزینه صورتحساب را از طریق پرداخت بیمه مشترک یا پرداخت مشترک تا زمانی که سقف خارج از جیب خود (کلی که بیمار باید از جیب خود بپردازد شامل بیمه مشترک، کسر پرداخت و فرانشیزها) تامین شود.
تفاوت بین Copay و فرانشیز چیست؟
بیمه‌های بیمه سلامت در برخی کشورها مستلزم آن است که بیمار در هزینه‌های پزشکی سهیم باشد. در این مقاله، ما به دو مکانیسم تقسیم هزینه نگاه کردیم. کسر و کسر می شود. شباهت اصلی بین فرانشیز و کسر پرداخت این است که هر دو مبلغ ثابتی هستند و با هزینه اقدامات پزشکی یا خدماتی که بیمار دریافت می‌کند متفاوت نیست. علاوه بر این، قوانینی مانند قانون مراقبت مقرون به صرفه در ایالات متحده به بیماران اجازه می دهد تا برای معاینات سلامت پیشگیرانه بدون پرداخت هیچ گونه پرداخت بیمه مشترک مراجعه کنند و کل صورتحساب پزشکی را پوشش می دهد حتی اگر یک سنت از فرانشیز خود را پرداخت نکرده باشند. تفاوت اصلی بین کسر و کسر این است که تا زمانی که فرانشیز به طور کامل پرداخت نشود، شرکت بیمه در قبض پزشکی مشارکت نمی کند. علاوه بر این، یک فرانشیز فقط چند بار در سال پرداخت می شود تا زمانی که کل فرانشیز برآورده شود، در حالی که هر بار که یک نسخه پر می شود یا زمانی که بیمار به پزشک مراجعه می کند، کسر پرداخت می شود.
خلاصه:
Copay در مقابل فرانشیز
• بیمه درمانی پوششی برای بیمار در برابر هزینه های هزینه های پزشکی ارائه می دهد. با این حال، بیمه نامه درمانی در برخی از کشورها مانند ایالات متحده 100٪ صورتحساب بیمار را پوشش نمی دهد و بیمار را نیز ملزم به مشارکت دارد.
• Copay مبلغ ثابتی است که بیمار برای هر مراجعه به پزشک مراقبت های بهداشتی (مانند پزشک یا بیمارستان) و برای هر نسخه ای که از طریق داروخانه پر می شود، پرداخت می کند.
• فرانشیز مبلغی است که بیمار باید از پول خود در سال قبل از اینکه شرکت بیمه شروع به تقسیم هزینه قبوض پزشکی با بیمار کند بپردازد.
• شباهت اصلی بین پرداخت حق الزحمه و فرانشیز این است که هر دو مبلغ ثابتی هستند و با هزینه اقدامات پزشکی یا خدماتی که بیمار دریافت می کند متفاوت است.
• تفاوت اصلی بین کسر پرداخت و کسر این است که فرانشیز فقط چند بار در سال پرداخت می شود تا زمانی که کل فرانشیز برآورده شود، در حالی که پرداخت کسر هر بار که نسخه ای پر می شود یا زمانی که بیمار به پزشک مراجعه می کند، پرداخت می شود..
