تفاوت کلیدی – پلیمیالژی روماتیکا در مقابل آرتریت روماتوئید
پلیمیالژیا روماتیکا و آرتریت روماتوئید دو بیماری هستند که تظاهرات مشابهی دارند. پلیمیالژیا روماتیکا (PMR) یک بیماری سیستمیک در افراد مسن است که با یافتن یک آرتریت سلول غول پیکر در بیوپسی شریان تمپورال همراه است. از سوی دیگر، آرتریت روماتوئید نوعی آرتریت التهابی است که باعث التهاب سینوویال می شود. از بین این دو بیماری، یک آرتریت غول پیکر تنها در پلی میالژی روماتیکا قابل مشاهده است. این تفاوت کلیدی است که این موجودات بیماری را از هم جدا می کند.
پلیمیالژیا روماتیکا چیست؟
Polymyalgia rheumatica (PMR) یک بیماری سیستمیک در افراد مسن است که با یافتن یک آرتریت سلول غول پیکر در بیوپسی شریان تمپورال همراه است.
ویژگی های بالینی
- شروع ناگهانی درد شدید و سفتی در شانه ها، گردن، لگن و ستون فقرات کمری.
- درد معمولاً در صبح بدتر می شود و می تواند چندین ساعت ادامه یابد.
- خستگی
- تب
- کاهش وزن
- افسردگی
- عرق شبانه
تحقیقات
- سطح CRP و ESR افزایش یافته است
- کم خونی نرموکرومیک نورموسیتیک را می توان با شمارش کامل خون و تصویر خونی شناسایی کرد.
- بیوپسی شریان تمپورال
مدیریت
استفاده از کورتیکواستروئیدها در درمان PMR مؤثرتر از NSAIDs است. هنگامی که حتی پس از تجویز کورتیکواستروئیدها بهبودی در وضعیت بیمار وجود ندارد، باید به دنبال علل جایگزین برای علائمی مانند بدخیمی بود.
آرتریت روماتوئید چیست؟
آرتریت روماتوئید نوعی آرتریت التهابی است که باعث التهاب سینوویال می شود. با پلی آرتریت متقارن التهابی ظاهر می شود. آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که در آن آنتی بادی های خودکار علیه IgG و پپتید حلقوی سیترولینه تولید می شود.
تظاهرات معمول آرتریت روماتوئید شامل پلی آرتریت پیشرونده، متقارن و محیطی است که در طی یک دوره چند هفته یا چند ماه در بیماران بین 30 تا 50 سال رخ می دهد. اکثر بیماران از درد و سفتی مفاصل کوچک دست (متاتارسوفالانژیال، پروگزیمال اینترفالانژیال) و پاها (متاتارسوفالانژیال) شکایت دارند که در صبح بدتر می شود. مفاصل بین فالانژیال دیستال معمولاً در امان هستند. مفاصل درگیر گرم، حساس و متورم هستند.
تظاهرات غیرنوارتیکولار
- اسکلریت یا اسکلرومالاسی
- خشکی چشم و خشکی دهان
- پریکاردیت
- لنفادنوپاتی
- افیوژن پلور
- بورسیت
- تورم غلاف تاندون
- کم خونی
- تنوسینوویت
- سندرم تونل کارپال
- واسکولیت
- Splenomegaly
- پلی نوروپاتی
- زخم پا
عوارض
- پارگی تاندون
- پارگی مفاصل
- عفونت مفاصل
- فشرده شدن نخاع
- آمیلوئیدوز
تحقیقات
تشخیص RA را می توان بر اساس مشاهدات بالینی انجام داد. شک بالینی را می توان با تحقیقات زیر پشتیبانی کرد
- شمارش خونی که می تواند وجود کم خونی نورموکرومیک و نورموسیتی را نشان دهد
- اندازه گیری ESR و CRP.
- سطح ACPA در مراحل اولیه افزایش می یابد.
- اشعه ایکس تورم بافت نرم را نشان می دهد.
- آسپیراسیون مفصل در صورت وجود افیوژن مفصل.
- سونوگرافی داپلر می تواند برای شناسایی سینوویت استفاده شود.
شکل 02: دستی با آرتریت روماتوئید و بدشکلی گردن قو.
مدیریت
NSAID ها و مسکن ها در مدیریت علائم استفاده می شوند. اگر سینوویت بیش از شش هفته ادامه داشت، سعی کنید با متیل پردنیزولون ذخیره عضلانی 80-120 میلی گرم، بهبودی را القا کنید. در صورت عود سینوویت، تجویز داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) باید در نظر گرفته شود.
شباهت بین پلیمیالژی روماتیکا و آرتریت روماتوئید چیست؟
هر دو بیماری معمولاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهند
تفاوت بین پلیمیالژی روماتیکا و آرتریت روماتوئید چیست؟
پلیمیالژیا روماتیکا در مقابل آرتریت روماتوئید |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) یک بیماری سیستمیک در افراد مسن است که با یافتن یک آرتریت سلول غول پیکر در بیوپسی شریان تمپورال همراه است. | آرتریت روماتوئید نوعی آرتریت التهابی است که باعث التهاب سینوویال می شود. |
| آرتریت سلول غول پیکر | |
| آرتریت سلول غول پیکر در شریان تمپورال وجود دارد | هیچ آرتریت سلول غول پیکر مرتبطی وجود ندارد. |
| ویژگی های بالینی | |
|
ویژگی های بالینی PMR عبارتند از: · شروع ناگهانی درد شدید و سفتی در شانه ها، گردن، لگن و ستون فقرات کمری. · درد معمولاً در صبح بدتر می شود و می تواند چندین ساعت ادامه یابد. · خستگی · تب · کاهش وزن · افسردگی · عرق شبانه |
تظاهرات مفصلی اکثر بیماران از درد و سفتی مفاصل کوچک دست (متاتارسوفالانژیال، پروگزیمال اینترفالانژیال) و پاها (متاتارسوفالانژیال) شکایت دارند که در صبح بدتر می شود. مفاصل بین فالانژیال دیستال معمولاً در امان هستند. مفاصل درگیر گرم، حساس و متورم هستند. تظاهرات غیر ناخکی · اسکلریت یا اسکلرومالاسی · خشکی چشم و خشکی دهان · پریکاردیت · لنفادنوپاتی · پلورال افیوژن · بورسیت · تورم غلاف تاندون · کم خونی · تنوسینوویت · سندرم تونل کارپ · واسکولیت · اسپلنومگالی · پلی نوروپاتی · زخم پا |
| تشخیص | |
|
بررسی های انجام شده برای تشخیص · سطح CRP و ESR افزایش یافته است · یک کم خونی نورموکرومیک نرموسیتی را می توان با شمارش کامل خون و تصویر خونی شناسایی کرد · بیوپسی شریان تمپورال |
تشخیص RA را می توان بر اساس مشاهدات بالینی انجام داد. شک بالینی را می توان با تحقیقات زیر پشتیبانی کرد · شمارش خونی که می تواند وجود کم خونی نورموکرومیک و نورموسیتیک را نشان دهد. · اندازه گیری ESR و CRP · سطح ACPA در مراحل اولیه افزایش می یابد · اشعه ایکس تورم بافت نرم را نشان می دهد · آسپیراسیون مفصل در صورت وجود افیوژن مفصل · سونوگرافی داپلر می تواند برای شناسایی سینوویت استفاده شود. |
| درمان | |
| استفاده از کورتیکواستروئیدها در درمان PMR مؤثرتر از NSAIDs است. هنگامی که حتی پس از تجویز کورتیکواستروئیدها بهبودی در وضعیت بیمار وجود ندارد، باید به دنبال علل جایگزین برای علائمی مانند بدخیمی بود. | NSAID ها و مسکن ها در مدیریت علائم استفاده می شوند. اگر سینوویت بیش از شش هفته ادامه داشت، سعی کنید با متیل پردنیزولون ذخیره عضلانی 80-120 میلی گرم، بهبودی را القا کنید. در صورت عود سینوویت، تجویز داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) باید در نظر گرفته شود. |
خلاصه - پلیمیالژی روماتیکا در مقابل آرتریت روماتوئید
NSAID ها و مسکن ها در مدیریت علائم استفاده می شوند. اگر سینوویت بیش از شش هفته ادامه داشت، سعی کنید با متیل پردنیزولون ذخیره عضلانی 80-120 میلی گرم، بهبودی را القا کنید. در صورت عود سینوویت، تجویز داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) باید در نظر گرفته شود.
دانلود نسخه PDF پلیمیالژیا روماتیکا در مقابل آرتریت روماتوئید
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفا نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین پلیمیالژی روماتیکا و روماتیسم مفصلی
