تفاوت اصلی بین بیماری پاژه و اگزما در این است که بیماری پاژه یک اختلال کانونی بازسازی استخوان است و اگزما یک وضعیت التهابی پوست است که با گروه‌هایی از ضایعات وزیکولار با درجه‌های مختلف ترشحات و پوسته‌ریزه مشخص می‌شود.
بیماری پاژه به دلیل جهش در ژن‌های خاصی مانند فاکتور هسته‌ای کاپا B، sequestosome p62 و استئوپروتجرین رخ می‌دهد. از سوی دیگر، اگزما در نتیجه واکنش‌های حساسیت مفرط در برابر آلرژن‌های مختلف ایجاد می‌شود. این تفاوت در پاتوژنز، تفاوت اصلی بین این دو بیماری است.
بیماری پاژه چیست؟
بیماری پاژه یک اختلال کانونی در بازسازی استخوان است. در ابتدا، افزایش در تحلیل استخوان وجود دارد که به دنبال آن افزایش جبرانی در تشکیل استخوان جدید وجود دارد. نتیجه تشکیل بافت استخوانی غیرطبیعی ساختاری است.
افراد بالای 40 سال قربانیان معمول این عارضه هستند و بیشتر زنان وجود دارد. شیوع بالاتری در منطقه اروپا مشاهده شده است. دخالت چندین ژن از جمله فاکتور هسته ای کاپا B، سکوستوزوم p62 و استئوپروتجرین در پاتوژنز بیماری پاژه دخیل است.
ویژگی های بالینی
- درد استخوان (عمدتاً در ستون فقرات یا لگن)
- درد مفاصل
- بدشکلی استخوان
- نقایص عصبی به دلیل فشرده سازی اعصاب جمجمه ای عمدتاً II، V، VII و VIII. تنگی کانال نخاع و هیدروسفالی نیز ممکن است رخ دهد.
- نارسایی قلبی برون ده بالا
- شکستگی های پاتولوژیک
- گاهی اوقات سارکوم استخوانی نیز ممکن است رخ دهد
شکل 01: اسکن اشعه ایکس بیماری پاژه در مهره
تحقیقات
- اشعه ایکس - ضایعات لیتیک را می توان در مرحله اولیه و سپس فاز مخلوط و در پیشرفته ترین مرحله، تشکیل غیرطبیعی استخوان را تشخیص داد.
- اسکن استخوان ایزوتوپی را می توان برای شناسایی میزان درگیری استخوان استفاده کرد
- سطح آلکالن فسفاتاز سرم همراه با سطح هیدروکسی پرولین ادرار افزایش می یابد
مدیریت
بیس فسفونات ها داروی انتخابی در مدیریت هستند. دوره دارو بسته به سطح سرمی آلکالین فسفاتاز و سطح هیدروکسی پرولین ادرار متناوب داده می شود.بیماران بدون علامت با ضایعات مشخص شده در تصاویر رادیولوژیک در صورت وجود خطر بالقوه ابتلا به عوارضی مانند شکستگی استخوان های بلند تحمل کننده وزن.
اگزما چیست؟
اگزما یک بیماری التهابی پوست است که با گروه‌هایی از ضایعات تاولی با درجه متفاوتی از ترشحات و پوسته پوسته شدن مشخص می‌شود. وزیکول ها در نتیجه ادم بین سلول های اپیدرمی ایجاد می شوند. اگزما انواع مختلفی دارد. درماتیت آتوپیک یکی از آنهاست. انواع دیگر اگزما عبارتند از:
درماتیت تماسی
درماتیت تماسی درماتیت است که توسط عوامل برون زا ایجاد می شود و اغلب یک ماده شیمیایی است. حساسیت به نیکل شایع ترین آلرژی تماسی است که 10 درصد از زنان و 1 درصد از مردان را مبتلا می کند.
Etiopathogenesis
مواد محرک بیشتر از آلرژن ها باعث درماتیت تماسی می شوند. با این حال، ظاهر بالینی هر دو مشابه به نظر می رسد. درماتیت تماسی آلرژیک از نظر ایمونولوژیک توسط واکنش های حساسیت مفرط نوع Ⅳ ایجاد می شود.مکانیسمی که محرک‌ها باعث ایجاد درماتیت می‌شوند متفاوت است، اما اثر مضر مستقیم بر عملکرد مانع پوست، مکانیسمی است که اغلب مشاهده می‌شود.
مهمترین محرک های مرتبط با درماتیت تماسی عبارتند از:
- ساینده ها مانند: تحریک اصطکاکی
- آب و سایر مایعات
- مواد شیمیایی مانند: اسیدها و قلیاها
- حلالها و مواد شوینده
اثر بیشتر این محرک‌ها مزمن است، اما یک محرک قوی که باعث نکروز سلول‌های اپیدرمی می‌شود ممکن است در عرض چند ساعت واکنش ایجاد کند. درماتیت می تواند با قرار گرفتن مکرر و تجمعی در معرض ساینده های آب و مواد شیمیایی طی چندین ماه یا سال ایجاد شود. این معمولا در دست ها اتفاق می افتد. مستعد ابتلا به درماتیت تماسی در افراد با سابقه اگزمای آتوپیک به عوامل تحریک کننده بالا است.
ارائه بالینی
درماتیت می تواند هر بخشی از بدن را درگیر کند.هنگامی که درماتیت در یک محل خاص ظاهر می شود، نشان دهنده تماس با یک جسم خاص است. هنگامی که یک بیمار با سابقه حساسیت به نیکل با اگزما در مچ دست مراجعه می کند، نشان دهنده پاسخ آلرژیک به سگک بند ساعت است. با دانستن شغل، سرگرمی‌ها، سابقه گذشته و استفاده از لوازم آرایشی یا داروها، فهرست کردن علل احتمالی آن آسان است. منابع زیست محیطی برخی از آلرژن های رایج در زیر آورده شده است.
از طریق گسترش ثانویه «حساسیت خودکار»، درماتیت تماسی آلرژیک گاهی اوقات می تواند عمومی شود. واکنش تماس عکس با فعال شدن یک عامل موضعی یا سیستمیک توسط اشعه ماوراء بنفش ایجاد می شود.
شکل 02: انگشت اگزما
مدیریت
مدیریت درماتیت تماسی همیشه آسان نیست. این به دلیل بسیاری از عوامل همپوشانی است. هدف اصلی شناسایی هر گونه آلرژن یا محرک متخلف است. تست پچ در درماتیت صورت، دست ها و پاها مفید است زیرا به شناسایی هر گونه آلرژن درگیر کمک می کند. حذف یک آلرژن متخلف از محیط برای پاکسازی درماتیت مطلوب است.
اما برخی از آلرژن ها مانند نیکل یا کلفونی به سختی از بین می روند. علاوه بر این، حذف عوامل تحریک کننده غیرممکن است. تماس با محرک ها در طول مشاغل خاص اجتناب ناپذیر است. لباس های محافظ باید پوشیده شود، وسایل شستشو و خشک کردن کافی باید فراهم شود تا تماس با چنین محرک ها به حداقل برسد. ثانویه به اقدامات اجتنابی، بیماران می توانند از استروئیدهای موضعی در درماتیت تماسی استفاده کنند.
اگزما هرپتیکوم
کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت های ویروسی تبخال هستند. این ممکن است تهدید کننده زندگی باشد،
اگزمای عددی
ضایعات سکه ای شکل روی تنه و پاها ظاهر می شود
بیماری پستان پاژه
اگزما در اطراف نوک پستان ها و آرئول زنان که اغلب به دلیل یک کارسینوم زمینه ای است
Lichen simplex
این با تشکیل ناحیه ای از گلسنگ ها به دلیل مالش مشخص می شود
درماتیت عصبی
خارش و خشکی عمومی پوست
درماتیت استئاتوز
در افراد مسن به ویژه در پاها رخ می دهد
اگزمای استاز
اینها در مناطق احتقان وریدی ظاهر می شوند
شباهت بین بیماری پاژه و اگزما چیست؟
هر دو بیماری سیستم عضلانی اسکلتی هستند
تفاوت بین بیماری پاژه و اگزما چیست؟
بیماری پاژه یک اختلال کانونی در بازسازی استخوان است. اگزما یک بیماری التهابی پوست است که با گروه‌هایی از ضایعات تاولی با درجه‌های مختلف ترشحات و پوسته پوسته شدن مشخص می‌شود. اعتقاد بر این است که جهش های ژنتیکی علت بیماری پاژه است در حالی که اگزما به دلیل واکنش های حساسیت بیش از حد است.
ویژگی های بالینی
ویژگی های بالینی پاژه شامل درد استخوان (عمدتا در ستون فقرات یا لگن)، درد مفاصل، بدشکلی استخوان، نقایص عصبی به دلیل فشرده شدن اعصاب جمجمه ای عمدتاً II، V، VII و VIII است.تنگی ستون فقرات و هیدروسفالی نیز ممکن است رخ دهد، نارسایی قلبی با برون ده بالا، شکستگی های پاتولوژیک، و همچنین گاهی اوقات سارکوم استخوانی ممکن است رخ دهد.
اگزما می تواند هر قسمتی از بدن را درگیر کند. هنگامی که درماتیت در یک محل خاص ظاهر می شود، نشان دهنده تماس با یک جسم خاص است. هنگامی که یک بیمار با سابقه حساسیت به نیکل با اگزما در مچ دست مراجعه می کند، نشان دهنده پاسخ آلرژیک به سگک بند ساعت است. بنابراین، فهرست کردن علل احتمالی با دانستن شغل، سرگرمی‌ها، سابقه گذشته و استفاده از لوازم آرایشی یا داروها آسان است.
تحقیق
با توجه به بیماری Paget; ضایعات لیتیک با اشعه ایکس را می توان در مرحله اولیه و سپس یک فاز مخلوط مشاهده کرد و در پیشرفته ترین مرحله، استخوان سازی غیرطبیعی را می توان شناسایی کرد، از اسکن استخوان ایزوتوپی برای شناسایی میزان درگیری استخوان و آلکالین فسفاتاز سرم استفاده کرد. سطح آن همراه با سطح هیدروکسی پرولین ادرار افزایش می یابد.برای اگزما می توان از Skin prick test برای شناسایی آلرژن های بالقوه استفاده کرد.
درمان و مدیریت
برای بیماری پاژه، بیس فسفونات ها داروی انتخابی در درمان هستند. دوره دارو بسته به سطح سرمی آلکالین فسفاتاز و سطح هیدروکسی پرولین ادرار متناوب داده می شود. و مدیریت اگزما به دلیل عوامل متعدد و اغلب همپوشانی که می تواند در هر موردی دخیل باشد، همیشه آسان نیست. تست پچ به ویژه در درماتیت صورت، دست ها و پاها مفید است. به شناسایی هر گونه آلرژن درگیر کمک می کند. علاوه بر این، حذف یک آلرژن متخلف از محیط برای پاکسازی درماتیت مطلوب است.
خلاصه - بیماری پاژه در مقابل اگزما
بیماری پاژه یک اختلال کانونی در بازسازی استخوان است در حالی که اگزما یک وضعیت التهابی پوست است که با گروه‌هایی از ضایعات تاولی با درجه‌ای از ترشحات و پوسته پوسته شدن مشخص می‌شود. جهش در ژن های خاص علت بیماری پاژه است. از سوی دیگر، اگزما به دلیل واکنش های حساسیت مفرط در برابر آلرژن های مختلف ایجاد می شود. این تفاوت اصلی بین بیماری پاژه و اگزما است.
