تفاوت اصلی بین دیالیز و CRRT در این است که دیالیز فرآیندی است که برای یک دوره زمانی سه تا چهار ساعته انجام می شود، در حالی که CRRT یک فرآیند کندتر و مداوم است که بیش از 24 ساعت طول می کشد..
کلیه ها معمولاً خون را فیلتر می کنند، مواد زائد مضر و مایعات اضافی را با تبدیل آنها به ادرار دفع می کنند تا به عنوان یک محصول دفعی از بدن خارج شوند. هنگامی که کلیه ها از کار می افتند، عدم تعادل الکترولیت در بدن اتفاق می افتد که در آن مواد زائد، سموم، نمک ها و آب اضافی در بدن جمع می شوند. دیالیز و CRRT (درمان جایگزینی مداوم کلیه) دو فرآیندی هستند که نقش مهمی در حفظ تعادل بدن در هنگام نارسایی کلیه دارند.چنین فرآیندهایی به حفظ سطح ایمن مواد شیمیایی، حذف مواد زائد سمی و مایعات اضافی کمک می کند و همچنین به کنترل فشار خون در بدن کمک می کند.
دیالیز چیست؟
دیالیز روشی است که برای حذف مایعات اضافی و مواد زائد از خون زمانی که کلیه ها به درستی کار نمی کنند انجام می شود. دیالیز خون را به دستگاهی هدایت می کند تا تمیز و تصفیه شود. این فرآیند حدود 3 تا 4 ساعت طول می کشد. دیالیز عمدتاً در صورت وجود بیماری مزمن کلیوی یا نارسایی کلیه انجام می شود. وجود مواد زائد و مایعات اضافی برای بدن سمی است زیرا علائم مختلفی ایجاد می کند و در نهایت ممکن است کشنده باشد. شدت نارسایی کلیه، دوره زمانی دیالیز را تعیین می کند. اگر نارسایی کلیه موقتی باشد، پس از بهبودی کلیه ها، فرآیند دیالیز پایان می یابد. در شرایط بحرانی که نیاز به پیوند کلیه است، فرآیند دیالیز تا زمانی که اهداکننده مناسب در دسترس باشد ادامه می یابد. اگر پیوند کلیه در شرایط بحرانی مناسب نباشد، دیالیز تا پایان عمر ادامه می یابد.
شکل 01: فرآیند دیالیز
دو نوع دیالیز وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی. همودیالیز رایج ترین نوع دیالیز است. در طی این فرآیند، لوله ای به یک سوزن در بازو متصل می شود و خون از امتداد لوله عبور می کند. در ابتدا خون از طریق لوله ای وارد دستگاه خارجی می شود که قبل از عبور از سوزن بازو فیلتر می شود. دیالیز همولیز معمولاً سه روز در هفته انجام می شود و هر فرآیند تقریباً چهار ساعت طول می کشد. دیالیز صفاقی کمی متفاوت است. این فرآیند به جای یک دستگاه فیلتر، از پوشش داخلی شکم به نام صفاق برای فیلتر کردن استفاده می کند. صفاق حاوی رگ های خونی ریز است و به عنوان یک واحد فیلتر عمل می کند. در این روش، یک برش کوچک در نزدیکی ناحیه شکم ایجاد می‌شود و یک لوله نازک به داخل حفره وارد می‌شود.این برای همیشه باقی مانده است. مواد زائد و مایع به کیسه تخلیه می شود و مایع تازه هر 30 تا 40 دقیقه، تقریباً چهار بار در روز جایگزین می شود.
CRRT (درمان جایگزینی مداوم کلیه) چیست؟
درمان جایگزینی مداوم کلیه یا CRRT یک فرآیند دیالیز 24 ساعته بدون توقف است که از بیماران مبتلا به نارسایی کلیه حمایت می کند. در طول درمان CRRT، خون از فیلتر مخصوصی عبور می کند که مایعات اضافی و سموم اورمیک را از بین می برد و خون تصفیه شده را به بدن باز می گرداند. این یک روند آهسته است که در یک دوره 24 ساعته طول می کشد. این یک ویژگی خاص و منحصر به فرد CRRT است. حذف مداوم آهسته مایع و سموم باعث می شود تا آب داخل عروقی از بافت ها دوباره پر شود و این تأثیر منفی بر ثبات همودینامیک را به حداقل می رساند. فرآیند آهسته و مداوم، املاح را از بافت ها به خون منتقل می کند و سموم و مایع اورمیک را در خون حذف می کند.
شکل 02: دستگاه دیالیز CRRT
CRRT حاوی یک هموفیلتر بسیار نفوذپذیر است که ظرفیت حذف املاح با وزن مولکولی بالا را دارد. همچنین به حفظ هموستاز از جمله تعادل مایعات، تعادل اسید-باز، تعادل الکترولیتی و فشار اسمزی کلوئیدی در بدن کمک می کند. درمان CRRT اغلب برای بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه و با عوارضی مانند نارسایی ارگان های متعدد، نقص قلبی، پانکراتیت حاد یا نارسایی کبدی استفاده می شود. CRRT برای جلوگیری از لخته شدن مدار دیالیز به ضد انعقاد خاصی نیاز دارد.
شباهت‌های بین دیالیز و CRRT چیست؟
- دیالیز و CRRT با استفاده از یک کاتتر وریدی و یک غشای نیمه تراوا انجام می شود.
- هر دو اصل یکسانی در حذف مایعات اضافی و مواد زائد سمی از خون در هنگام نارسایی کلیه دارند.
- علاوه بر این، تکنیک ها نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
- بیماران دچار نقص ایمنی ممکن است اثرات شدیدی بر روی دیالیز و CRRT داشته باشند.
تفاوت بین دیالیز و CRRT چیست؟
دیالیز در عرض سه تا چهار ساعت کامل می شود، در حالی که CRRT تقریباً 24 ساعت به طور مداوم انجام می شود. این تفاوت اصلی بین دیالیز و CRRT است. بیماران می توانند درمان CRRT را بهتر از دیالیز تحمل کنند. علاوه بر این، دیالیز مقادیر زیادی از مایعات و مواد زائد را در مدت زمان کوتاه‌تری حذف می‌کند، در حالی که CRRT مایعات و مواد زائد را با سرعت پایین‌تر و ثابت حذف می‌کند.
اینفوگرافیک زیر تفاوت های بین دیالیز و CRRT را به صورت جدولی برای مقایسه کنار هم نشان می دهد.
خلاصه - دیالیز در مقابل CRRT
دیالیز و CRRT دو فرآیندی هستند که نقش مهمی در حفظ تعادل بدن در هنگام نارسایی کلیه دارند. دیالیز هر بار سه تا چهار ساعت انجام می شود، در حالی که CRRT تقریباً 24 ساعت به طور مداوم انجام می شود.بنابراین، این تفاوت اصلی بین دیالیز و CRRT است. دیالیز روشی است برای حذف مایعات اضافی و مواد زائد از خون در زمانی که کلیه ها به درستی کار نمی کنند. CRRT یک فرآیند دیالیز مداوم یا بدون توقف است که از بیماران مبتلا به نارسایی کلیه پشتیبانی می کند. هر دو فرآیند خون را از طریق یک فیلتر مخصوص هدایت می کنند که مایعات اضافی و سموم اورمیک را از بین می برد و خون تصفیه شده را به بدن باز می گرداند.
